孕期糖尿病（妊娠糖尿病）需从血糖监测、饮食管理、运动干预、药物使用及并发症预防等方面综合管理，其中饮食控制与运动为基础措施，多数患者通过生活方式调整可将血糖控制在正常范围。
1. 血糖监测与管理
每日监测空腹及三餐后2小时血糖，正常范围为空腹<5.1mmol/L、餐后2小时<8.5mmol/L，异常时（≥5.1mmol/L且<7.8mmol/L）需24小时动态血糖监测，超过7.8mmol/L需及时就医。36周后每2周产检一次，监测胎儿体重、羊水指数，预防巨大儿与羊水过多。
2. 饮食控制
采用少食多餐模式（每日5~6餐），碳水化合物占每日总热量40%~50%，优先选择全谷物、杂豆、薯类替代精制米面，避免甜饮料、糕点等单糖摄入；蛋白质以鱼、禽、蛋、奶为主，每日摄入量1.2~1.6g/kg体重；脂肪控制在20%~30%，以橄榄油、坚果等不饱和脂肪为主，每日膳食纤维摄入25~30g，多食用绿叶蔬菜（每日≥500g）及低GI水果（如苹果、蓝莓，每日200~350g）。
3. 规律运动
餐后1小时进行中等强度有氧运动，如快走（6km/h）、孕期瑜伽，每次20~30分钟，每周5次以上，运动时心率控制在120次/分钟内，避免跳跃、弯腰等动作。运动前适当进食15g碳水化合物预防低血糖，运动中若出现头晕、心慌，立即停止并补充糖分。
4. 药物干预
饮食运动控制不佳者，需在医生指导下使用胰岛素（孕期首选，安全无致畸风险），避免口服降糖药（如二甲双胍仅用于无禁忌症的特定情况）。胰岛素剂量随孕周增加10%~20%，血糖<3.3mmol/L时需补充15g碳水化合物。
5. 特殊人群管理
孕前糖尿病患者需孕前3个月将HbA1c控制在<6.5%，孕期每2周产检一次，36周后提前住院待产；肥胖孕妇（BMI≥28）控制总增重5~9kg，优先选择水中运动（如孕期游泳）减轻关节压力；高龄孕妇（≥35岁）加强胎心监护频率，警惕巨大儿与新生儿低血糖。
6. 并发症预防
监测血压、尿蛋白，预防子痫前期，每日盐摄入<5g，避免腌制食品；定期监测体重增长（BMI<25者增重7~11.5kg，BMI≥25者5~9kg），避免体重增长过快加重胰岛素抵抗。
