月经量减少的原因多样，包括内分泌因素（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、子宫内膜因素（如人工流产等宫腔操作术后、子宫内膜结核）、全身系统疾病（如甲状腺功能异常、严重营养不良）以及其他因素（如精神心理因素、药物影响）。
高泌乳素血症：泌乳素异常升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使雌激素分泌减少，子宫内膜增殖受限，从而引起月经量减少。垂体微腺瘤是常见病因之一，一些药物（如抗精神病药物等）也可能导致泌乳素升高。各年龄段女性均可发病，但以生育期女性多见。
子宫内膜因素
人工流产等宫腔操作术后：多次人工流产、清宫等宫腔操作容易损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜粘连、变薄。例如，人工流产术后发生宫腔粘连的概率与流产次数呈正相关，若子宫内膜损伤严重，会使月经量明显减少。这种情况常见于有宫腔操作史的女性，尤其是频繁进行宫腔操作的人群。
子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，造成子宫内膜破坏、纤维化，进而引起月经量减少。多发生于有结核病史或与结核患者密切接触的人群，在生育期女性中相对多见。
全身系统疾病
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢及内分泌功能，导致下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，引起月经量减少。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰内分泌平衡，出现月经改变。各年龄段均可发病，有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病的人群更易患病。
严重营养不良：长期营养不良，如蛋白质、维生素及微量元素缺乏，会影响机体的正常生理功能，包括内分泌系统和子宫内膜的生长，从而导致月经量减少。多见于饮食不均衡、过度节食减肥的人群，尤其在青少年女性中较为常见。
其他因素
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌失调，引起月经量减少。例如，长期处于高压工作环境的女性，患月经不调包括月经量减少的风险增加。不同年龄段女性均可受其影响，尤其是情绪易波动的人群。
药物影响：某些药物如抗肿瘤药物、抗抑郁药物等可能影响月经，导致月经量减少。药物对月经的影响机制各不相同，有的是通过干扰激素合成，有的是影响子宫内膜的正常代谢等。用药人群需关注药物说明书中关于月经方面的不良反应提示，有用药史且出现月经量减少的人群应及时就医评估。
