阑尾炎痛法多样，起始痛多为脐周或上腹部隐痛，多数有转移性右下腹痛（典型），不同类型阑尾炎痛法有别，单纯性轻度隐痛，化脓性阵发性胀痛剧痛，坏疽及穿孔性持续性剧烈腹痛，特殊人群痛法各有特点，婴幼儿哭闹不安拒按腹，老年人痛觉不典型易延误，妊娠期女性阑尾位置上移致痛位改变。
阑尾炎起始痛多为脐周或上腹部隐痛。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以早期疼痛表现为牵涉痛，定位不确切，常感觉脐周或上腹部不适。比如儿童患阑尾炎时，起始痛也可能先出现在脐周附近，孩子可能只是说肚子不舒服，但具体位置描述不清。
转移痛的特点
多数患者会出现转移性右下腹痛，这是典型阑尾炎的特征性表现。一般经过数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。这是因为阑尾炎症加重，刺激壁层腹膜，疼痛定位变得准确。成年人患阑尾炎时这种转移性右下腹痛比较典型，但老年人反应可能迟钝，转移性痛可能不明显；儿童由于大网膜发育不全，炎症不易局限，起始痛后很快就可能扩散，但也可能有向右下腹痛转移的过程。
不同类型阑尾炎的痛法差异
单纯性阑尾炎：主要表现为轻度隐痛，疼痛相对较轻，可能仅为右下腹的轻微胀痛。这是因为炎症局限在阑尾黏膜和黏膜下层，刺激相对较轻。
化脓性阑尾炎：呈阵发性胀痛和剧痛。阑尾炎症发展到浆膜层，炎症刺激加剧，导致疼痛加剧。
坏疽性及穿孔性阑尾炎：出现持续性剧烈腹痛。阑尾发生坏疽或穿孔后，腹腔内炎症扩散，疼痛范围可能扩大，但仍以右下腹为重，且疼痛程度剧烈。
特殊人群的痛法特点
婴幼儿：婴幼儿不会准确表达疼痛位置，可能表现为哭闹不安，拒按腹部，有时会以阵发性哭闹为主要表现，因为婴幼儿阑尾壁薄，炎症发展快，早期就可能出现腹膜炎表现，痛觉反应相对成人更难以准确用语言表述。
老年人：老年人对疼痛的敏感性降低，阑尾炎的痛觉表现可能不典型，起始痛可能较轻，转移痛也不明显，容易延误诊断，需要密切观察其腹部体征变化，如右下腹压痛等。
妊娠期女性：随着妊娠月份增加，阑尾的位置会向上外方移位，所以疼痛位置也会相应改变，早期可能表现为右上腹或脐周痛，随着妊娠进展，疼痛逐渐向右下腹转移，但位置较非妊娠期偏高，需要结合妊娠情况和腹部检查综合判断。
