1型糖尿病因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，治疗以终身胰岛素替代为核心，结合血糖动态监测、饮食运动管理及并发症预防，需个体化综合干预。
胰岛素替代治疗：
1型糖尿病需终身胰岛素治疗，根据血糖波动特点选择方案：基础胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）控制基础血糖，餐时胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）覆盖餐后高峰，预混胰岛素（如门冬胰岛素30）适用于部分轻中度血糖波动患者。胰岛素泵通过持续皮下输注胰岛素，结合动态血糖监测（CGM）可实现精准控糖，尤其适合血糖波动大或需强化治疗者。
血糖监测与动态管理：
建议每日监测4-7次血糖（空腹、三餐后2小时、睡前，必要时凌晨3点），糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次，目标＜7%（个体化调整）。动态血糖监测（CGM）可实时捕捉血糖波动趋势，指导胰岛素剂量调整，降低低血糖风险。儿童青少年需家长协助完成监测，老年患者建议每日至少3次（空腹、餐后、睡前），避免漏诊夜间低血糖。
饮食与运动干预：
饮食控制总热量，碳水化合物占50%-60%，优先低GI食物（如全谷物、杂豆），每日分3正餐+2-3次加餐（含15-20g碳水）。运动以中等强度有氧运动为主（快走、游泳），每周≥150分钟，避免空腹（血糖＜5.6mmol/L时加餐）或血糖＞13.9mmol/L时运动。运动前后监测血糖，运动后1-2小时补充碳水，老年患者以低强度（如太极拳）为主，预防跌倒。
并发症预防与综合管理：
严格控糖（HbA1c＜7%）是预防并发症关键，定期筛查：眼底（每年）排查视网膜病变；尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）（每年）监测肾功能；足部检查（每月）预防溃疡；神经病变（如感觉异常、疼痛）需早期干预。合并高血压（＜130/80mmHg）、血脂异常（LDL-C＜2.6mmol/L）时同步管理，必要时使用他汀类（如阿托伐他汀）、ACEI/ARB类药物（如依那普利）延缓并发症进展。
特殊人群个体化管理：
儿童青少年：胰岛素剂量随生长发育调整（每3-6个月评估），避免低血糖影响身高体重；老年患者：胰岛素起始剂量宜小，避免空腹运动，随身携带糖果预防低血糖；妊娠女性：孕早期严格控糖（HbA1c＜6.5%），孕中晚期胰岛素剂量增加，产后24-48小时内调整至孕前水平，禁用口服降糖药。
