停母乳三天黄疸未消退时，需警惕母乳性黄疸持续或病理性黄疸可能，建议尽快就医明确原因并调整干预方案，避免胆红素脑病等严重并发症。
明确母乳性黄疸消退特点：母乳性黄疸分为早发型（与喂养不足相关，生后1周内出现）和晚发型（生后1周后起病，持续数周），典型晚发型表现为停母乳1-2天后胆红素水平下降30%-50%，且婴儿一般状况良好（吃奶好、精神佳）。若下降幅度不足20%，需排除感染、胆道闭锁、G6PD缺乏症等其他病因，避免延误病理性黄疸干预。
排查病理性黄疸常见病因：需重点排除感染（如败血症，伴发热/体温不升、反应差）、胆道闭锁（陶土色大便、尿色深黄）、G6PD缺乏症（蚕豆/感染诱发溶血）、甲状腺功能减退（嗜睡、喂养困难）等疾病。建议完善血常规（白细胞＞15×10^9/L提示感染）、CRP（＞8mg/L提示细菌感染）、血培养、肝功能（直接胆红素＞68μmol/L提示胆道问题）、甲状腺功能及腹部超声检查，明确病因。
评估干预措施的必要性：若胆红素水平超过光疗标准（足月儿＞257μmol/L、早产儿＞171μmol/L，或每日上升＞85μmol/L），需在医生指导下启动蓝光照射（波长460-490nm，每日8-12小时），该方法安全有效，可快速降低胆红素。可辅助使用益生菌（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群促胆红素排出，但不建议自行使用茵栀黄（中国药典警示：可能致腹泻、呕吐，对早产儿/低体重儿风险高）。
特殊人群注意事项：早产儿（尤其是＜1500g）、低出生体重儿或合并感染、窒息的新生儿，血脑屏障发育不完善，胆红素易透过引发胆红素脑病（表现为嗜睡、角弓反张），需缩短监测间隔（每4-6小时1次），监测经皮胆红素（目标＜150μmol/L），必要时转诊NICU。同时保证充足奶量（每日150-200ml/kg），避免因脱水加重黄疸。
后续管理与家庭护理：确诊母乳性黄疸者可恢复母乳喂养，每日哺乳8-12次（每次20-30ml/kg），促进胆红素排出，多数婴儿2周内下降。家长需观察黄疸范围（面部→躯干→四肢提示进展）、大便颜色（陶土色需警惕胆道问题）、尿色（深黄提示尿胆原升高），若出现吃奶差、嗜睡、抽搐等需立即就医。病理性黄疸需遵医嘱治疗原发病（如胆道闭锁60天内手术，溶血性黄疸控制溶血），定期复查肝功能直至正常。
