甲状腺结节的检查项目主要包括超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺活检、核素扫描及其他影像学检查（如CT/MRI），具体选择需结合结节特征、病史及健康状况综合判断。
一、超声检查
作为首选筛查手段，超声检查具有无创、实时动态观察及可重复性的优势。检查可评估结节的大小（通常以2厘米为界，超过此范围需更密切监测）、形态（是否规则）、边界（是否清晰）、内部回声（实性/囊性/混合性）、血流信号及钙化特征（尤其是微钙化，提示恶性风险较高）。普通人群建议每年体检时进行一次甲状腺超声筛查，高危人群（如儿童、有甲状腺癌家族史、颈部放射治疗史者）需增加检查频率，儿童甲状腺结节因恶性比例较高（约5%~10%），首次发现后应尽快完成超声复查。
二、甲状腺功能检查
需检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），明确结节是否合并甲状腺功能异常。TSH降低可能提示结节自主性分泌甲状腺激素（多见于毒性结节），TSH升高可能提示甲状腺组织代偿性增生。孕妇因TSH生理性波动，需结合孕周调整参考范围，孕期TSH异常升高（超过2.5 mIU/L）可能增加流产风险，需进一步评估结节性质。
三、细针穿刺活检
是诊断结节良恶性的金标准，适用于超声提示可疑恶性特征（如微钙化、低回声、边界不清）或结节直径＞2厘米的情况。操作在超声引导下进行，通过细针抽取少量结节组织样本，病理分析明确是否为乳头状癌等。儿童甲状腺结节即使超声表现不典型也建议优先考虑，孕妇需权衡检查必要性，若结节高度可疑恶性，可在充分告知辐射风险（极低剂量穿刺对胎儿影响小）后进行。
四、核素扫描
通过放射性核素显像评估结节功能状态，分为“热结节”（高功能，良性居多）、“温结节”（功能正常，多为良性）、“冷结节”（低功能，约10%为恶性）。但该检查仅反映功能状态，无法替代病理诊断，且存在放射性辐射，孕妇、哺乳期女性禁用；儿童使用时需严格控制辐射剂量，避免反复检查。
五、其他影像学检查
CT或MRI适用于评估较大结节（直径＞3厘米）是否侵犯周围组织（如气管、食管、喉返神经）或转移（如颈部淋巴结肿大），尤其适用于FNA结果为良性但仍怀疑恶性的复杂病例。老年人合并心肺疾病时需评估检查耐受性，避免过度检查，检查前需告知医生既往病史及过敏史。
