月经期间腹痛（痛经）主要分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类，核心原因包括前列腺素过高、子宫结构异常、内分泌失衡、精神压力及器质性疾病等。
原发性痛经：前列腺素主导的子宫收缩异常
原发性痛经多见于青春期女性，核心机制是子宫内膜前列腺素（PGF2α）过度分泌。前列腺素刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。研究证实，疼痛程度与前列腺素水平正相关，布洛芬等非甾体抗炎药可通过抑制前列腺素合成缓解症状。随年龄增长或生育后，宫颈口扩张及子宫位置改善，疼痛常逐渐减轻。
子宫结构与位置异常
子宫位置异常（如后位子宫）或宫颈口狭窄会阻碍经血排出，导致子宫缺血淤积，增强子宫收缩。宫腔粘连、双角子宫等结构异常也会加重经血排出受阻，刺激子宫收缩，加剧疼痛。此类情况需通过超声或子宫输卵管造影评估，必要时手术干预。
内分泌与激素失衡
雌激素水平升高可促进子宫内膜增生，增加前列腺素合成酶活性；孕激素不足时，子宫平滑肌对缩宫素敏感性增强，血供减少引发疼痛。研究发现，孕激素受体基因多态性可能影响痛经易感性，口服短效避孕药调节激素可缓解症状。
精神心理因素
长期焦虑、压力大或情绪波动会通过神经-内分泌轴失衡，降低疼痛阈值，且交感神经兴奋导致子宫血管收缩，加重缺血性疼痛。心理干预（如冥想、认知行为疗法）结合规律运动可改善自主神经功能，缓解疼痛。
继发性痛经：器质性疾病引发
由盆腔病变导致，常见病因包括：
子宫内膜异位症：异位内膜受激素影响出血，刺激腹膜引发疼痛；
子宫腺肌症：肌层异位内膜周期性出血，导致子宫肌层水肿、痉挛；
盆腔炎/子宫肌瘤：炎症刺激盆腔组织或肌瘤压迫血管，引发疼痛；
宫内节育器（IUD）：部分女性放置IUD后因机械刺激或炎症反应出现痛经。
此类痛经常随病程进展加重，需通过超声、MRI等明确诊断。
特殊人群注意事项
青少年：原发性痛经更常见，随年龄增长或生育后缓解；
育龄女性：痛经突然加重或月经异常（如经量增多、经期延长）需排查继发性病因；
肥胖女性：脂肪细胞分泌雌激素可能增加前列腺素合成，加重疼痛；
围绝经期女性：痛经需警惕卵巢囊肿、内膜癌等恶性病变。
（药物仅提及名称：布洛芬、萘普生、短效避孕药等，具体服用需遵医嘱。）
