慢性荨麻疹目前医学上尚无彻底根除的方法，治疗目标是通过长期管理控制症状，减少发作频率与严重程度。
一 病因治疗是关键前提
1 免疫相关病因排查：慢性荨麻疹常与自身免疫异常相关，需检测甲状腺功能（如促甲状腺激素、抗甲状腺抗体）、自身抗体谱（如抗核抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体），甲状腺功能异常者需同步治疗基础疾病。
2 感染因素筛查：幽门螺杆菌感染是重要诱因之一，建议进行碳13/14呼气试验，阳性者需规范根除治疗；病毒感染（如EB病毒、HHV-6）可能需通过PCR检测病毒载量，必要时抗病毒治疗。
3 物理性因素规避：明确日光性、压力性、寒冷性等物理性荨麻疹者，需避免诱发因素，如寒冷性荨麻疹者注意保暖，压力性荨麻疹者减少紧身衣物与剧烈运动。
二 药物治疗遵循阶梯原则
1 一线药物：第二代非镇静抗组胺药为基础用药，包括西替利嗪、氯雷他定等，长期使用安全性较高，无明显中枢镇静作用，适合大多数成人及≥2岁儿童。
2 二线药物：常规抗组胺药无效时，可在医生指导下短期使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或生物制剂（如奥马珠单抗），但需严格评估副作用风险，不建议自行调整。
三 非药物干预需长期坚持
1 生活方式调整：规律作息，避免熬夜；减少辛辣、酒精、咖啡因摄入，记录饮食日记排查可疑食物过敏原；适度运动（如快走、瑜伽）增强免疫功能，避免剧烈运动诱发症状。
2 心理干预：慢性病程易引发焦虑抑郁，建议通过正念冥想、认知行为疗法缓解心理压力，必要时转诊心理科。
3 物理防护：光线性荨麻疹者外出需穿戴宽檐帽、防晒衣，暴露部位涂抹高倍数防晒霜；水源性荨麻疹者避免接触冷水，洗澡水温控制在37℃~40℃。
四 特殊人群管理注意事项
1 儿童患者：2岁以下禁用抗组胺药（如西替利嗪），优先采用非药物干预（如冷敷止痒、规避已知诱发物）；2~12岁儿童用药需根据体重调整剂量，每日最大剂量不超过10mg。
2 孕妇及哺乳期妇女：优先选择氯雷他定（FDA妊娠分级B类），用药前需经产科医生评估；哺乳期妇女建议在服药期间暂停哺乳24~48小时。
3 老年患者：合并高血压、糖尿病者需避免使用影响肝肾功能的抗组胺药（如酮替芬），建议从小剂量开始（如氯雷他定每日10mg），每2周评估疗效。
治疗过程中需定期复诊，根据症状变化调整方案，避免自行停药或减量。
