帕金森病主要就诊科室为神经内科。该病是因黑质多巴胺能神经元进行性退变，导致以震颤、肌强直、运动迟缓为核心表现的中枢神经系统退行性疾病，神经内科通过运动症状评估、神经影像学检查及基因检测等明确诊断，制定药物治疗方案。
一、神经内科：为首选科室，负责疾病全周期管理。诊断方面，结合患者症状（如静止性震颤多见于单侧肢体，随病程进展累及双侧）、体征（如“小写症”“慌张步态”）及影像学（如PET-CT显示纹状体多巴胺摄取降低）确诊。药物治疗上，一线用药包括左旋多巴制剂，可改善运动症状但长期使用可能出现异动症，需根据病情调整剂量，年轻患者（<60岁）可优先选择非麦角类DAs，老年患者（≥60岁）以复方左旋多巴为基础用药。
二、神经外科：适用于药物疗效减退或出现严重异动症的患者。手术前需评估患者认知功能（如MMSE评分）、精神状态（排除重度抑郁）及预期寿命，脑深部电刺激术（DBS）是主要术式，靶点选择苍白球内侧部（GPi）或丘脑底核（STN），术后需调整药物剂量以减少异动症。特殊人群如老年患者（≥70岁）需评估跌倒风险，避免术区出血风险。
三、康复科：覆盖全病程康复需求。运动功能训练包括平衡训练（如单腿站立）、步态训练（步速调整）及呼吸训练（改善运动耐力）；吞咽功能训练（如冰刺激、空吞咽训练）针对吞咽困难患者，降低误吸风险；心理康复通过认知行为疗法改善抑郁、焦虑情绪，患者家属需同步参与心理教育，纠正对疾病的错误认知。
四、精神科：针对疾病相关精神症状。约30%患者出现抑郁，表现为兴趣减退、睡眠障碍，需与帕金森病抑郁（PD-D）鉴别，可采用舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；30%患者出现幻觉，以视幻觉为主，需评估是否为抗精神病药物诱发，优先调整抗帕金森药物剂量，必要时短期使用喹硫平；认知障碍患者需采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）筛查，制定认知训练计划。
五、老年科：适用于合并多系统疾病的高龄患者。如合并糖尿病（血糖控制目标7.0~8.0mmol/L）、高血压（<140/90mmHg）及冠心病（他汀类药物干预），需评估药物相互作用（如避免同时使用非甾体抗炎药与抗帕金森药），优先采用物理治疗（如太极拳、平衡操）改善运动能力，避免跌倒。女性患者需关注骨质疏松风险，每日补充维生素D（800IU）及钙（1000mg）。
