慢性阑尾炎通常建议手术治疗，尤其有明确反复发作病史者。手术可避免反复发作影响生活质量及避免并发症，非手术治疗难彻底治愈且适用有限，儿童、老年人、女性妊娠期等不同人群也需综合考量后权衡手术风险，多数情况下手术是更有效的根治方法。
一、手术治疗的必要性
1.反复发作的影响：慢性阑尾炎会反复出现右下腹疼痛等症状，严重影响患者的生活质量，如影响日常工作、学习和休闲活动。研究表明，约70%-80%的慢性阑尾炎患者会有反复发作的情况，长期的腹痛等不适会给患者带来心理和生理上的双重负担。
2.避免并发症：虽然慢性阑尾炎相对急性阑尾炎来说病情进展较缓，但也可能出现一些并发症，如阑尾穿孔、阑尾周围脓肿等。一旦发生并发症，治疗会更加复杂，患者痛苦增加，恢复时间延长。例如，阑尾穿孔后可能导致弥漫性腹膜炎，严重时可危及生命。
二、非手术治疗的局限性
1.难以彻底治愈：非手术治疗主要是通过使用抗生素等药物控制炎症，但很难彻底清除阑尾内的病灶，容易导致病情反复。即使症状暂时缓解，后续再次发作的概率较高。
2.适用情况有限：非手术治疗仅适用于一些症状轻微、暂时不适合手术或者存在严重基础疾病不能耐受手术的患者，但这类患者比例较低。对于大多数慢性阑尾炎患者，手术是更有效的根治方法。
三、不同人群的考虑
1.儿童：儿童慢性阑尾炎在处理上需要更加谨慎。由于儿童的机体代偿能力相对较弱，病情变化可能较快。如果儿童慢性阑尾炎诊断明确，也建议尽早手术，以防止病情延误导致严重并发症。但在手术前需要充分评估儿童的全身状况，确保手术安全。
2.老年人：老年人患慢性阑尾炎时，身体各器官功能相对减退，对手术的耐受性可能较差。但如果老年人慢性阑尾炎反复发作或者有出现并发症的风险，也需要权衡手术风险和不手术的风险。一般来说，在积极评估患者心肺功能等重要脏器功能后，如果能够耐受手术，仍建议手术治疗，因为长期的慢性炎症刺激也可能对老年人的身体健康产生其他不良影响，如影响消化功能等。
3.女性妊娠期：妊娠期发生慢性阑尾炎时，随着妊娠进展，子宫增大可能会影响阑尾的定位和炎症的表现。此时需要综合考虑妊娠月份、病情严重程度等因素。如果病情较重，如出现明显的腹痛加重、腹膜炎体征等，也需要及时手术，因为延误手术可能会影响母婴安全。手术操作需要更加轻柔，尽量减少对子宫的刺激。
