牙龈肿痛的治疗需优先采用非药物干预措施，结合病因选择合适药物。常见病因包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等，治疗以控制感染、缓解炎症为目标，同时需考虑不同人群的用药安全性。
一、非药物干预措施
保持口腔卫生是基础，建议每日早晚用巴氏刷牙法刷牙（每次2-3分钟），配合牙线清洁牙间隙，饭后用0.12%氯己定含漱液（短期使用不超过2周）或淡盐水（250ml温水加1g盐）含漱，减少细菌滋生。急性炎症期（48小时内）可用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）缓解肿胀疼痛。饮食需避免辛辣刺激、过冷过热食物，多摄入富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃）促进黏膜修复。
二、针对病因的药物选择
牙龈炎（菌斑、牙石引发）：局部使用3%过氧化氢溶液冲洗龈沟，配合甲硝唑凝胶局部涂抹（针对厌氧菌）；全身可短期服用甲硝唑（成人）或阿莫西林（对青霉素不过敏者）。
牙周炎（中重度炎症伴牙周袋形成）：需联合甲硝唑+阿莫西林，或局部注射米诺环素凝胶（四环素类，针对革兰氏阳性菌）。
智齿冠周炎（智齿萌出不全）：急性期用生理盐水+3%过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，每日1-2次，全身服用甲硝唑+头孢类抗生素（如头孢呋辛）。
三、特殊人群用药禁忌
儿童：6岁以下禁用甲硝唑，因可能影响神经发育，牙龈肿痛优先通过盐水漱口、软毛牙刷清洁缓解，必要时由儿科牙医评估。
孕妇：孕期前三个月避免使用甲硝唑，中期后需医生评估，优先局部冲洗，必要时用青霉素类（阿莫西林），避免氯己定长期使用（可能影响胎儿发育）。
老年人：合并高血压、糖尿病者，需注意药物对血糖、血压的影响，建议餐后服用抗生素减少胃肠刺激，避免甲硝唑与降压药同服（可能增强降压效果）。
肝肾功能不全者：甲硝唑经肝脏代谢，肾功能不全者需减量，优先局部治疗（如冲洗上药），避免全身用药加重肝肾负担。
四、用药安全原则
避免长期使用含氯己定漱口水（超过2周可能导致口腔黏膜着色、味觉异常），避免同时使用多种抗生素（防止菌群失调）。用药期间禁止饮酒，尤其是甲硝唑可能引发双硫仑反应。低龄儿童不建议自行用药，需由专业医生判断是否为细菌感染，避免滥用抗生素。
五、就医指征
若牙龈肿痛持续超过3天，或伴随发热、面部肿胀、张口受限，需及时就医排查牙周脓肿、根尖周炎等。糖尿病患者若牙龈反复肿痛，需控制血糖稳定后再处理，避免感染扩散。
