去除黄褐斑需综合防晒、药物、医美及生活方式调整，核心在于抑制黑色素生成、促进代谢及修复皮肤屏障。
严格防晒与光防护：紫外线是黄褐斑的主要诱因，临床研究显示，紫外线照射可激活酪氨酸酶活性并刺激黑色素细胞增殖。需每日使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜，每2小时补涂一次；同时采取硬防晒措施，如宽檐帽、防晒口罩、遮阳伞，避免正午（10：00-16：00）紫外线强烈时段外出。
外用药物治疗：常用药物包括①氢醌乳膏（2%~4%浓度），通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成，需注意避免长期大面积使用；②壬二酸乳膏（15%~20%），兼具抑制黑色素生成和抗炎作用，适合轻中度黄褐斑；③维A酸类（如0.025%维A酸乳膏），促进表皮更新并减少色素沉积，但需注意刺激性和光敏性，孕妇哺乳期女性禁用；④氨甲环酸乳膏（2%），通过抑制纤溶酶原激活物减少炎症性色素沉着。
系统药物治疗：需在医生指导下使用①氨甲环酸片，研究显示口服1000mg/d可降低血清炎症因子水平，改善色素沉着，疗程通常3~6个月；②维生素C（1000mg/d以上），抗氧化作用可抑制黑色素前体形成；③谷胱甘肽（常与维生素C联用），需监测肝肾功能，避免长期大剂量使用；④避孕药（含雌激素/孕激素）需经内分泌科评估，仅适用于与激素相关的黄褐斑患者。
医美手段：①调Q激光（532nm/1064nm），针对表皮色素颗粒，单次治疗间隔3~4周，治疗后需严格防晒；②强脉冲光（IPL），适合轻中度黄褐斑，可改善整体肤色均匀度；③非剥脱点阵激光（如1550nm），促进胶原再生同时降低色素沉着风险；④果酸/水杨酸化学剥脱（20%~35%浓度），需由专业医师操作，治疗后3天内避免日晒。
生活方式调整：①饮食干预，增加富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）、花青素（蓝莓、紫甘蓝）的食物；②规律作息，避免熬夜（23：00前入睡），保证7~8小时睡眠；③压力管理，通过瑜伽、冥想等方式降低皮质醇水平；④皮肤屏障修复，使用含神经酰胺、透明质酸的保湿产品，避免过度清洁。
特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性优先选择防晒+保湿，避免口服/外用维A酸、氨甲环酸；老年患者皮肤屏障脆弱，需降低外用药物浓度，避免刺激性强的医美手段；儿童不建议使用氢醌、维A酸等药物，以物理防晒和温和保湿为主。
