5岁宝宝出现过敏性咳嗽，需结合过敏原排查、非药物干预及规范药物管理，优先以环境控制和安全护理为核心，必要时在医生指导下使用药物。
一、明确病因与诱发因素排查
过敏性咳嗽与特异性体质及变应原暴露相关，需结合病史与检测确诊。常见诱发因素包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等吸入性过敏原，牛奶、鸡蛋、坚果等食物过敏原，以及呼吸道感染（病毒、支原体等）。临床常用过敏原检测手段包括皮肤点刺试验（对食物过敏敏感性高）和血清特异性IgE检测（对吸入性过敏原准确性较好），需结合宝宝接触特定物质后咳嗽是否加重的规律综合判断。
二、环境与生活方式干预
环境控制是基础措施：定期清洁床上用品（每周用55℃以上热水清洗）、控制室内湿度（40%~60%），使用防螨床垫及空气净化器，避免宝宝接触二手烟、香水等刺激物。食物过敏需规避明确致敏食物（如牛奶蛋白过敏儿童需采用深度水解蛋白配方），同时保证每日饮水（5岁儿童每日1000~1500ml），保持呼吸道黏膜湿润。研究显示，规范尘螨控制可使过敏性咳嗽发作频率降低30%~50%（《Pediatric Allergy and Immunology》2022年研究）。
三、药物治疗原则
优先非药物干预，仅在症状影响生活时使用药物。常用药物包括第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪，安全性高，2~6岁儿童可按剂量使用）和白三烯调节剂（如孟鲁司特钠，适用于合并气道高反应性者）。避免使用含可待因、右美沙芬的复方止咳药，低龄儿童（尤其2岁以下）禁用镇咳药。药物使用需连续1~2周评估效果，无改善需排查哮喘、鼻后滴漏等其他病因。
四、特异性免疫治疗适用情况
若明确尘螨、花粉等吸入性过敏原致敏，且常规治疗效果不佳（如每周咳嗽≥3天），可在医生评估后进行脱敏治疗。5岁儿童可采用皮下注射或舌下含服方式，需严格遵循“阶梯式剂量递增”原则，治疗期间需监测过敏反应，全程由专科医生管理。
五、特殊护理与就医指征
日常避免宝宝过度疲劳，保证每日1小时户外活动（雾霾天改为室内温和运动）。出现以下情况需立即就医：咳嗽持续超2周、夜间咳醒影响睡眠、伴随喘息/呼吸困难、发热（提示合并感染）或皮疹加重。5岁儿童用药需核对年龄禁忌（如2岁以下禁用复方感冒药），避免自行调整药物剂量，家长应记录咳嗽日记（发作时间、诱因、持续时长）供医生参考。
