长期口臭和口水臭（口气异常）主要与口腔局部病变、咽喉部疾病、消化系统问题、全身性疾病及特殊生活方式相关，口腔卫生不佳、牙周病、胃食管反流、扁桃体结石、幽门螺杆菌感染是关键诱因。
一、口腔局部疾病
1. 牙周组织疾病：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎、牙周炎，致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）分解产生挥发性硫化物（VSCs），研究显示重度牙周炎患者VSCs水平比健康人群高4.5倍，伴牙龈出血、牙齿松动。
2. 龋病与口腔干燥：龋齿深洞残留食物残渣，细菌发酵产生丙酸、硫化氢等异味物质；口腔干燥症（如舍格伦综合征、长期用抗抑郁药）因唾液分泌减少，细菌定植增加，挥发性硫化物清除减慢。
二、咽喉部疾病
1. 扁桃体结石：扁桃体隐窝堵塞脱落上皮、细菌及分泌物形成结石，分解产生吲哚、粪臭素等挥发性物质，隐窝深度＞3mm者结石检出率达68%，常伴咽部异物感。
2. 慢性咽炎：咽部淋巴滤泡增生导致黏液滞留，厌氧菌（如梭杆菌属）繁殖，VSCs水平较健康人群高2.1倍，吸烟、用嗓过度者风险增加。
三、消化系统疾病
1. 胃食管反流病（GERD）：胃酸、胃蛋白酶反流至口腔，其中乙酸、乳酸及蛋白分解产物氨类物质引发异味，GERD患者夜间反流频率＞2次/周者口气评分提高57%。
2. 幽门螺杆菌感染：细菌分解尿素产生氨，代谢产物含甲硫醇等挥发性硫化物，感染者VSCs水平比非感染者高3.8倍，根治后6个月内口气改善率达72%。
四、全身性疾病
1. 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者体内酮体（丙酮、β-羟基丁酸）经呼吸道排出，产生“烂苹果味”；肾功能不全（尿毒症期）尿素氮、肌酐蓄积，口腔黏膜排出氨味气体，终末期肾病患者口臭发生率83%。
2. 感染性疾病：鼻窦炎、鼻后滴漏综合征时，脓性分泌物经鼻腔-口腔通道倒流，金黄色葡萄球菌、厌氧菌代谢产物引发异味，64%鼻窦炎患者存在持续性口臭。
五、特殊生活方式与生理状态
1. 不良饮食：长期高糖（碳酸饮料）、高脂（油炸食品）饮食加速龋齿与牙周病；大蒜、韭菜等食物含挥发性硫化物，长期高频率食用会在口腔中蓄积。
2. 特殊人群：老年人唾液腺萎缩，口腔自洁能力下降；糖尿病患者血糖控制不佳时DKA风险增加；妊娠期女性因激素变化牙龈充血，加重牙龈炎；儿童若家长忽视刷牙指导，龋齿发生率56%，易引发口臭。
