小孩子口臭的常见表现可分为口腔局部疾病、口腔卫生习惯不良、消化系统问题、呼吸道问题及全身性疾病相关四类，具体如下：
一、口腔局部疾病表现
1. 牙菌斑/食物残渣堆积：牙面可见软垢或牙石附着，晨起时口气明显加重，刷牙后可短暂减轻，此类情况常见于刷牙不彻底或牙列拥挤儿童。
2. 龋齿（蛀牙）：乳磨牙邻面或咬合面龋洞易滞留食物残渣，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），导致口气呈腐臭味，部分患儿可伴随牙齿敏感或咀嚼疼痛。
3. 牙龈炎：牙龈红肿、探诊出血，口腔异味多为腐败酸味，与牙菌斑长期刺激牙龈引发炎症相关，常见于口腔卫生差且未定期检查的儿童。
二、口腔卫生习惯不良表现
1. 食物残渣滞留：夜间睡眠时唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，食物残渣（尤其甜食、黏性食物）滞留发酵，晨起口气加重，刷牙后若未清洁舌面仍可能残留异味。
2. 刷牙方法错误：3岁以下儿童若家长代刷时遗漏后牙或牙龈沟，4岁以上儿童若未掌握巴氏刷牙法，牙菌斑长期堆积可引发持续性口臭。
三、消化系统问题表现
1. 胃食管反流：婴幼儿平卧进食后或夜间睡眠时，胃酸及胃内容物反流至食管、口腔，口气伴随酸腐味，部分患儿可出现晨起恶心、呕吐，体重增长缓慢。
2. 消化不良：长期高糖、高脂饮食导致胃肠蠕动减慢，食物滞留发酵产生丙酸、丁酸等挥发性脂肪酸，口气呈酸臭味，常伴腹胀、食欲下降及排便异常。
四、呼吸道问题表现
1. 鼻窦炎：鼻腔脓性分泌物倒流至咽喉部，细菌分解分泌物产生氨味或腐臭味，患儿多有鼻塞、流涕史，晨起或体位变化时口气加重。
2. 扁桃体炎/腺样体肥大：扁桃体隐窝内食物残渣与细菌形成脓栓，或腺样体肥大导致分泌物引流不畅，口气呈持续性腐臭味，可伴咽痛、夜间打鼾、张口呼吸。
五、全身性疾病表现
1. 糖尿病酮症酸中毒：罕见但需警惕，体内酮体蓄积通过呼吸道排出，口气呈烂苹果味，伴多饮、多尿、体重快速下降，需紧急就医。
2. 肾功能不全：肾脏排泄功能下降致尿素等毒素蓄积，口气有氨味，患儿可出现尿量减少、面色苍白、乏力，需结合尿常规及肾功能检查确诊。
特殊人群提示：3岁以下儿童需家长每日用指套牙刷清洁口腔，避免睡前喝奶后直接入睡；长期口臭伴体重不增、呕吐、出血的儿童，需优先排查消化系统及口腔疾病；注重口腔护理的儿童（尤其女孩）因刷牙频率较高，口臭发生率相对降低。
