舌癌术后复发仍有多种有效治疗手段，具体方案需结合复发肿瘤的位置、范围、是否转移及患者身体状况综合制定，多数患者通过规范治疗可获得长期生存。
一、手术治疗：适用于复发病灶局限、未发生远处转移的患者，可采用扩大切除原发病灶及受累组织，必要时同期进行颈部淋巴结清扫。对于无法一期切除的患者，可先通过放化疗缩小肿瘤体积（转化治疗）后再行手术。手术成功的关键在于完整切除肿瘤并尽可能保留舌功能，术后需结合修复重建（如皮瓣移植）改善生活质量。老年患者或合并基础疾病者需评估手术耐受性，多学科团队（MDT）需综合心、肺、肝肾功能等指标制定个体化方案。
二、放射治疗：作为无法手术或手术风险较高患者的首选方案，包括外照射放疗（如调强放疗IMRT、容积旋转调强放疗VMAT）和近距离放疗（如组织间插植放疗）。外照射放疗可有效控制局部复发灶，正常组织保护技术可降低口干、吞咽功能损伤等副作用。对于年轻患者或对放疗敏感的肿瘤类型，可优先考虑。需注意放疗剂量累积效应，避免与既往放疗区域重叠导致严重并发症。
三、化学治疗：常作为联合治疗手段，适用于局部进展期或转移复发患者。常用方案包括顺铂单药或联合氟尿嘧啶、紫杉醇等药物，通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用。需监测血常规、肝肾功能等指标，老年或合并糖尿病患者需调整药物剂量以降低骨髓抑制、胃肠道反应等风险。部分研究显示，同步放化疗可提高局部控制率，5年生存率较单纯放疗提高10%~15%。
四、靶向与免疫治疗：针对特定分子靶点的药物（如抗血管生成药物贝伐珠单抗）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂帕博利珠单抗）已在临床试验中显示对晚期复发性舌癌的疗效。使用前需通过基因检测明确生物标志物状态，如PD-L1表达阳性患者可能获益更显著。该类药物副作用相对温和，但需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），用药期间需定期监测。
五、特殊人群管理：高龄患者（≥70岁）需优先选择姑息性放疗或消融治疗，避免过度治疗；合并心脏病、高血压者需在MDT中调整放疗计划；有长期吸烟史患者戒烟可降低复发风险，改善治疗耐受性；女性患者若有生育需求，需在治疗前与医生沟通生育力保护方案（如冻卵）。
建议患者尽快到肿瘤专科就诊，通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）、病理活检等明确病情，由多学科团队制定个体化治疗方案，以平衡疗效与生活质量。
