糖尿病患者出现眼压高需从明确病因、控制血糖、监测眼压及规范治疗等多方面综合处理。高眼压可能与糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼等并发症相关，需及时干预以避免视神经不可逆损伤。
1. 及时就医明确诊断
糖尿病患者眼压升高需通过眼科专项检查明确病因，包括眼压测量（正常范围10~21mmHg）、视野检查（评估视神经功能）、眼底荧光造影（排查视网膜血管病变）。尤其需警惕糖尿病性新生血管性青光眼，因视网膜缺血刺激血管内皮生长因子分泌，可快速进展为新生血管增殖，导致眼压骤升。
2. 严格控制血糖水平
长期高血糖可加速眼部微血管病变，加重视神经损伤。需通过饮食控制（碳水化合物占比45%~55%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）及药物治疗（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）将糖化血红蛋白控制在7%以下，研究显示糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病视网膜病变进展风险降低35%。
3. 眼压监测与基础治疗
眼压持续升高（≥25mmHg）需每1~2周监测眼压，配合视野检查评估视神经损伤程度。基础干预措施包括避免长时间低头弯腰（如阅读、弯腰捡物），防止眼压短暂升高；控制血压（<140/90mmHg）及血脂（低密度脂蛋白<2.6mmol/L），减少血管损伤风险。老年患者需注意夜间眼压波动，睡前避免饮水过量。
4. 药物干预需谨慎选择
眼压>25mmHg且视野受损时，需在眼科医生指导下使用降眼压药物：前列腺素类似物（如拉坦前列素）可增加房水排出，但可能引起虹膜色素沉着，深色虹膜患者慎用；β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）禁用于支气管哮喘及严重窦性心动过缓患者；碳酸酐酶抑制剂（如醋甲唑胺）可能导致电解质紊乱，肾功能不全者慎用。孕妇优先选择局部用药，避免全身用药对胎儿影响。
5. 手术治疗需评估全身状况
药物无法控制眼压或视野快速恶化时考虑手术，如小梁切除术（降低房水生成）或引流阀植入术。手术前需优化血糖（空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L），糖化血红蛋白<8%，减少感染风险。老年患者术后需密切观察眼内出血（发生率约5%~10%），儿童禁用穿透性手术，优先保守治疗至成年。
儿童患者应避免使用β受体阻滞剂，优先通过改善生活方式（如增加户外活动、减少电子设备使用）降低眼压；糖尿病合并妊娠女性需在产后6周内完成眼科复查，避免延误治疗。
