智齿疼痛需先明确病因（智齿冠周炎、龋齿或邻牙病变等），已用药物可辅助控制炎症，需结合非药物护理、必要时就医干预。
一、明确疼痛核心病因：智齿疼痛多因智齿萌出不全（约占70%），牙龈与牙齿间形成盲袋，食物残渣滞留引发细菌繁殖（如厌氧菌、链球菌），导致智齿冠周炎；其次为龋齿（邻面龋或自身龋坏），智齿位置靠后清洁困难，易形成龋洞；少数因邻牙病变（如第二磨牙龋坏波及智齿）。临床需结合口腔检查（视诊牙龈覆盖状态、触诊疼痛范围）及X线片（判断阻生类型）确诊。
二、已用药物的作用及局限：刷牙药多为含氟抗菌牙膏（如含氟量1000ppm～1500ppm），可减少牙菌斑但无法深入盲袋；漱口药常见氯己定溶液（0.12%）或过氧化氢溶液（3%），氯己定通过抑制细菌黏附减少炎症，短期使用可能致牙齿着色；过氧化氢溶液通过氧化作用清洁有机物，但长期使用可能刺激牙龈。上述药物仅能辅助控制局部炎症，无法解决萌出障碍或龋坏等根本问题。
三、优先实施非药物干预：保持口腔清洁（每日3次刷牙，重点清洁智齿区域；使用牙间刷或冲牙器（压力≤15psi）深入盲袋，每次30秒）；温盐水漱口（40℃温水+5g氯化钠，每日3～4次，持续5天，临床研究显示可降低炎症因子水平（《Journal of Dental Research》2021）；避免辛辣、过冷/过热食物（减少对炎症组织刺激）；暂停使用刺激性漱口水（如酒精含量＞20%），改用无酒精配方。
四、需立即就医的情况：出现以下任一症状需24小时内就诊：疼痛呈持续性加重（VAS评分＞5分），张口受限（仅能容纳两横指），面部/颈部肿胀（触诊有波动感），发热（体温＞38℃），口腔异味伴脓性分泌物溢出。这些信号提示炎症扩散（如间隙感染）或感染加重，需由口腔科医生评估是否需局部冲洗上药、切开引流或拔除智齿。
五、特殊人群处理原则：儿童（12岁以下）需家长协助温盐水漱口，禁用含三氯生牙膏（《European Journal of Pediatric Dentistry》2022建议）；孕妇（孕早期）禁用甲硝唑（FDA妊娠X类禁忌），仅可在医生指导下短期使用氯己定（B类）；糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7%）需严格控制血糖，优先局部冲洗（避免口服抗生素滥用）；有牙周病史者（如重度牙周炎）需同步评估邻牙牙周状态，避免炎症扩散。
