糖尿病治疗需遵循综合管理原则，涵盖血糖监测、饮食管理、运动干预、药物治疗及特殊人群适配策略，以实现血糖长期稳定并降低并发症风险。
一、血糖监测：需建立规律监测习惯，1型糖尿病或血糖波动大的2型糖尿病患者建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，2型糖尿病患者可根据病情每周监测2~4次。糖化血红蛋白HbA1c是反映长期血糖控制的关键指标，建议每3个月检测1次，目标值一般为7%以下（具体需个体化调整）。动态血糖监测系统可实时记录血糖变化趋势，帮助识别低血糖风险点。
二、饮食管理：以总热量控制为基础，根据年龄、性别、体重及活动量计算每日所需热量（如轻体力活动成年男性每日约25~30kcal/kg）。碳水化合物摄入占每日总热量的50%~60%，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），控制精制糖及添加糖摄入（每日不超过25g）。蛋白质摄入占15%~20%，以优质蛋白（如鱼、禽、蛋、奶制品）为主，饱和脂肪不超过总热量的10%，增加膳食纤维（每日25~30g）摄入以延缓餐后血糖上升。
三、运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上，可分多次完成。抗阻运动（如哑铃训练、弹力带练习）每周2~3次，每次20~30分钟，有助于增加肌肉量并改善胰岛素敏感性。运动宜在餐后1~2小时进行，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动，运动前后需监测血糖并携带快速升糖食物应对低血糖。
四、药物治疗：2型糖尿病首选二甲双胍类药物，若无禁忌可联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）。1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病出现严重高血糖或口服药失效时也需胰岛素。药物选择需综合考虑肾功能、心功能及体重等因素，避免低血糖风险高的药物用于老年患者。
五、特殊人群管理：儿童青少年以生活方式干预为主，避免使用长效磺脲类药物，优先选择二甲双胍（6岁以上适用）。老年患者需优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），定期评估肾功能，避免过度节食导致营养不良。孕妇需严格控制体重增长（孕期总增重5~12.5kg），首选胰岛素治疗，禁用口服降糖药。合并严重并发症者需个体化调整方案，如糖尿病肾病患者避免使用二甲双胍（eGFR＜30ml/min时禁用）。
