面神经炎（贝尔麻痹）轻重可通过症状范围、功能障碍程度、恢复速度、合并症及特殊人群表现综合判断，轻病例多为局灶性面部功能障碍，1-3个月内恢复；重病例呈广泛瘫痪，恢复延迟或遗留后遗症。
一、症状累及范围
面神经炎典型为单侧周围性面瘫，轻病例仅口角、眼睑局部受累（如仅露齿时口角轻度下垂，闭眼基本正常）；重病例可见全面部肌肉瘫痪：患侧额纹完全消失、闭眼时眼球向上转动（贝尔征阳性）、口角显著向健侧牵拉，严重时面部僵硬呈“板状脸”，进食时食物易滞留患侧口腔。
二、功能动作评估
临床通过6项关键动作判断：①抬眉（额纹是否消失）；②闭眼（眼睑闭合不全程度）；③鼓腮（单侧漏气量）；④露齿（口角对称性）；⑤吹口哨（口型维持能力）；⑥示齿（微笑倾斜度）。轻病例可完成3-4项动作，仅轻微异常；重病例至少3项动作无法完成（如完全无法闭眼、鼓腮时食物从患侧漏出）。
三、恢复速度与后遗症
面神经炎自然病程为发病后1-2周达高峰，2-8周开始恢复。轻病例（如单纯口角歪斜）通常1个月内显著改善，3个月内完全恢复；重病例（全脸瘫痪）恢复周期延长至3-6个月，部分患者（尤其合并糖尿病、高血压者）恢复不完全，可能遗留面肌痉挛（患侧面部不自主抽搐）、联带运动（闭眼时口角抽搐）、鳄鱼泪综合征（咀嚼时患侧流泪）等后遗症。若发病3个月后仍无明显恢复，需警惕神经损伤未修复或存在其他病因（如肿瘤压迫）。
四、合并症提示重症
轻病例常无全身症状或仅轻微耳后疼痛；重病例可伴严重合并症：①耳后剧痛（提示面神经管内神经水肿刺激）；②带状疱疹皮疹（尤其耳廓/外耳道），提示Ramsay-Hunt综合征（亨特综合征），由HSV-1病毒感染引起，病毒破坏面神经与听神经，多为重症；③味觉/听觉异常（鼓索神经、镫骨肌受累）。若出现发热、头痛、颈项强直，需排除中枢神经系统感染（如脑膜炎）。
五、特殊人群注意事项
①糖尿病/老年患者：高血糖或血管硬化抑制神经再生，恢复延迟至6个月以上，需严格控制基础病；②免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：易合并病毒感染，症状更重且恢复差，需抗病毒治疗（如阿昔洛韦）；③儿童/妊娠期女性：儿童多轻症，预后佳；妊娠期女性禁用庆大霉素等耳毒性药物，激素治疗需权衡风险。
（注：药物仅提及名称，具体服用需遵医嘱，特殊人群需在医生指导下评估治疗方案。）
