盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织包括子宫内膜炎等的炎症性疾病多发生在性活跃生育期女性病因有病原体感染及不洁性生活等高危因素临床表现有下腹部疼痛等症状和宫颈举痛等体征诊断通过病史症状评估、体格检查、实验室及病原体、影像学检查进行治疗以抗生素为主遵循经验性等原则必要时手术特殊人群中孕妇需谨慎选药老年女性注意卫生基础病儿童罕见需重视就医。
一、定义
盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织（如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等）发生的炎症性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃的生育期女性。
二、病因
1.病原体感染：主要病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，部分由厌氧菌、需氧菌等混合感染引起，病原体可通过性交、宫腔操作（如刮宫术、输卵管通液术等）侵入生殖道引发炎症。
2.高危因素：不洁性生活、多个性伴侣、初次性交年龄小、性交过频等增加感染风险；宫腔操作后未严格遵守无菌操作也易诱发。
三、临床表现
1.症状：下腹部疼痛（多为持续性，活动或性交后加重）、发热（体温可升至38℃及以上）、阴道分泌物增多且有异常气味（如脓性），部分患者可出现寒战、高热、食欲减退等全身症状。
2.体征：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等，严重时可触及盆腔包块。
四、诊断
1.病史与症状评估：详细询问性生活史、宫腔操作史及症状表现。
2.体格检查：重点检查下腹部压痛、反跳痛等体征。
3.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，病原体检测（如核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌、衣原体等）有助于明确病因。
4.影像学检查：超声等检查可辅助判断有无盆腔积液、输卵管增粗等炎症表现。
五、治疗原则
以抗生素治疗为主，遵循经验性、广谱、及时及个体化用药原则。根据病情严重程度可选择口服或静脉给药，必要时需手术治疗（如输卵管卵巢脓肿破裂等情况）。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：需谨慎选择抗生素，避免使用对胎儿有不良影响的药物，应在医生指导下规范治疗，以降低对母婴健康的影响。
2.老年女性：免疫力相对较低，需注意个人卫生，积极治疗糖尿病等基础疾病，预防盆腔炎复发，若出现相关症状应及时就医，避免炎症迁延不愈导致严重并发症。
3.儿童：极为罕见，但若有相关感染表现需高度重视，及时就医明确诊断，遵循儿科安全护理原则，避免滥用药物，以最小创伤方式控制感染。
