起初牙疼伴随牙龈肿痛出血，可能提示牙龈炎、牙周炎、龋齿或智齿冠周炎等口腔局部感染性炎症，建议优先通过非药物干预控制症状，如症状持续2~3天无改善或加重，需及时就医明确病因后遵医嘱用药。
一、初步识别症状诱因
牙龈肿痛出血多与牙菌斑、牙结石积累引发的细菌感染相关，常见于牙颈部、牙龈边缘，若伴随牙齿咬合痛或冷热刺激痛，可能合并龋齿；若疼痛集中于智齿周围且张口受限，可能为智齿冠周炎。不同病因处理逻辑不同，需避免盲目用药掩盖病情。
二、非药物干预措施
1. 口腔清洁：每日早晚使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），餐后用牙线或冲牙器清理牙缝食物残渣，避免牙菌斑持续滋生。
2. 局部冷敷：疼痛剧烈时可用冰袋隔着毛巾敷于面部对应区域，每次15~20分钟，间隔1~2小时，可减轻肿胀。
3. 饮食调整：避免辛辣刺激、过冷过热食物，减少糖分摄入，多食用富含维生素C的新鲜蔬果（如橙子、西兰花），促进牙龈组织修复。
4. 生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜，减少口腔黏膜刺激，增强免疫力。
三、药物干预建议
1. 抗生素类：针对细菌感染（如甲硝唑、阿莫西林），需在医生评估感染类型后使用，用于控制厌氧菌或需氧菌感染，不可自行长期服用。
2. 止痛类：疼痛明显时可短期服用布洛芬或对乙酰氨基酚（需注意年龄限制，6个月以下婴儿禁用对乙酰氨基酚，12岁以下儿童优先选择对乙酰氨基酚）。
3. 局部用药：含氯己定的漱口水（如复方氯己定含漱液）或局部凝胶可抑制细菌繁殖、减轻炎症，使用频率需遵说明书。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：2岁以下禁用任何含氟牙膏，避免吞咽；6岁以下儿童牙龈问题优先通过口腔清洁干预，非必要不使用抗生素。
2. 孕妇：甲硝唑可能影响胎儿发育，需医生评估后选择阿莫西林（妊娠B类）或局部用药，止痛药首选对乙酰氨基酚（妊娠D类）。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）与抗凝药同服，防止胃肠道刺激或出血风险。
4. 肝肾功能不全者：需在医生指导下调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。
若经上述措施后症状未缓解，或出现发热、面部肿胀、淋巴结肿大，提示感染扩散风险，需立即就医进行口腔专科检查（如牙周探诊、X线检查），必要时接受龈上洁治、脓肿切开引流等专业治疗。
