阴道炎需根据类型选择药物，不同类型的致病机制与治疗靶点不同，常用药物如下：
一、不同类型阴道炎的药物选择
1. 细菌性阴道炎：由阴道加德纳菌过度繁殖引发，首选甲硝唑或克林霉素，通过抑制厌氧菌生长恢复菌群平衡。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：因白色念珠菌感染，常用唑类抗真菌药，如克霉唑、咪康唑等局部制剂，症状严重者可口服氟康唑。
3. 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染导致，甲硝唑或替硝唑为一线药物，需同时治疗性伴侣以避免交叉感染。
4. 萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降所致，以补充雌激素为主，如局部涂抹雌三醇软膏，联合乳酸杆菌制剂调节阴道酸性环境。
二、特殊人群用药注意事项
1. 孕妇：孕期霉菌性阴道炎优先局部使用克霉唑（妊娠中晚期），细菌性阴道炎可选用甲硝唑，禁用口服替硝唑（有致畸风险），滴虫性阴道炎需在医生指导下治疗。
2. 哺乳期女性：甲硝唑需暂停哺乳24-48小时，替硝唑需停药72小时后恢复哺乳，建议优先选择局部用药（如甲硝唑栓剂）。
3. 儿童：婴幼儿阴道炎多因卫生习惯不良或异物刺激，禁用成人药物，可用生理盐水轻柔冲洗外阴，必要时在医生指导下使用1%克霉唑乳膏局部涂抹。
4. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），霉菌性阴道炎反复发作时需长期监测血糖，避免因高血糖诱发菌群失衡。
三、非药物干预与生活方式调整
1. 日常护理：每日用37℃左右温水清洁外阴，避免阴道冲洗；穿棉质透气内裤，每日更换并阳光下晾晒；避免久坐，减少紧身化纤衣物穿着。
2. 性生活管理：性活跃女性需全程使用安全套，滴虫性阴道炎患者治疗期间避免性生活直至双方转阴；霉菌性阴道炎患者伴侣无需常规治疗，但需注意个人卫生。
3. 抗生素使用：避免滥用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类），长期使用者需同步补充复合益生菌（含双歧杆菌、乳酸杆菌）。
四、预防复发的关键措施
1. 生活习惯：规律作息（避免熬夜），适当运动增强免疫力；减少高糖、高脂饮食，增加膳食纤维摄入（每日≥25g），维持肠道菌群平衡。
2. 月经管理：经期使用棉质卫生巾，2-4小时更换一次，避免盆浴，可用淋浴清洁；经期后复查阴道微生态，必要时巩固治疗1-2个疗程。
3. 特殊情况处理：反复感染者需排查免疫功能（如T细胞亚群、NK细胞活性），合并免疫缺陷者需在专科医生指导下调整治疗方案。
