甲亢突眼通过规范治疗可实现病情控制与症状改善，但完全恢复至正常解剖结构较难。其治疗目标是缓解症状、保护眼球功能及预防并发症，具体效果因突眼类型（单纯性或浸润性）及个体差异有所不同。
一、不同类型突眼的治疗策略与预后：单纯性突眼多由甲亢未控制导致，通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘或手术控制甲亢后，多数患者突眼可逐渐缓解；浸润性突眼（Graves眼病）因眼外肌纤维化、脂肪浸润等病理改变，需综合干预。2023年《Graves眼病管理指南》指出，中重度活动性患者需优先使用糖皮质激素（如泼尼松）冲击治疗，联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）可降低眼肌受累风险；对药物无效者，眼眶减压术（通过去除部分眶骨减轻压迫）或眼整形手术可改善外观与功能。
二、疗效评估的核心指标：临床缓解需结合症状与体征改善。症状方面，眼胀、畏光、复视等主观不适消失；体征方面，眼球突出度稳定或降低（正常范围女性12~14mm、男性13~15mm），眼睑退缩角度减少，眼肌肥大（如CT显示眼外肌体积缩小）；功能恢复方面，视力无下降，眼球运动范围正常（无复视）。这些指标需通过6个月以上的动态监测确认。
三、特殊人群的治疗考量：儿童甲亢突眼罕见，若出现需优先非药物干预，如控制甲亢（优先丙硫氧嘧啶），避免低龄儿童使用糖皮质激素（可能影响骨骼发育）；孕妇因担心药物致畸风险，需个体化选择抗甲状腺药物（妊娠早期首选丙硫氧嘧啶，中晚期甲巯咪唑），同时用人工泪液（无防腐剂型）缓解眼干；老年患者多合并高血压、糖尿病，治疗需兼顾肝肾功能，优先选择小剂量糖皮质激素，避免与抗凝药联用增加出血风险。
四、生活方式干预的关键作用：吸烟与浸润性突眼进展风险正相关（研究显示吸烟者眼球突出度年增加量是非吸烟者的2.3倍），需严格戒烟；高盐饮食可能加重眼睑水肿，建议每日钠摄入控制在2g以下；长期用眼需定时休息（每30分钟远眺），夜间佩戴保湿眼罩预防角膜干燥；甲亢控制期间需低碘饮食（避免海带、紫菜等高碘食物），减少甲状腺激素合成原料。
五、长期管理与随访：甲亢突眼治疗周期通常为1~2年，部分患者需终身随访。若突眼复发（如停药后甲亢控制不佳），需重新评估甲状腺功能及免疫状态，调整药物剂量或联合局部放疗。研究表明，规律随访（每3个月复查甲状腺功能、眼眶CT）可使中重度突眼患者5年无进展生存率提升40%，显著改善预后。
