水电解质紊乱可由摄入不足、丢失过多、分布异常引起。摄入不足与年龄、特殊人群、生活方式有关;丢失过多包括胃肠道(年龄、疾病)、肾脏(病史、药物)、皮肤丢失;分布异常与疾病、治疗因素相关。
一、摄入不足
年龄因素:婴幼儿若喂养不当,如奶液调配过稀等情况,可能导致水电解质摄入不足。例如婴儿期辅食添加不合理,未能摄入足够含电解质的食物,就容易引发水电解质紊乱。
特殊人群:老年人因食欲减退、咀嚼或吞咽困难等原因,可能进食量减少,从而造成水电解质摄入不足。比如一些独居老人,可能因做饭不便等因素导致饮食结构单一,电解质摄入不够。
生活方式:长期节食减肥的人群,如果饮食规划不合理,缺乏对水电解质均衡摄入的考虑,也容易出现摄入不足的情况,进而引发水电解质紊乱。
二、丢失过多
胃肠道丢失
年龄因素:婴幼儿消化系统发育不完善,腹泻时容易出现水电解质大量丢失。例如轮状病毒肠炎患儿,频繁腹泻会导致大量的水、钠、钾等电解质随粪便排出。
疾病因素:成年人患有急性胃肠炎时,剧烈呕吐和腹泻会使大量水电解质丢失。如因食用不洁食物引起的急性胃肠炎,呕吐严重时会丢失大量含电解质的胃液,腹泻则会让大量肠液中的电解质流失。
肾脏丢失
病史因素:患有肾脏疾病的患者,如慢性肾炎、肾小管酸中毒等,会影响肾脏对水电解质的重吸收和排泄功能,导致水电解质丢失过多。例如肾小管酸中毒患者,肾小管对碳酸氢根等电解质的重吸收障碍,会出现电解质的丢失。
药物因素:长期使用某些利尿剂等药物,会增加肾脏对水电解质的排出,从而引起水电解质紊乱。比如长期服用呋塞米等强效利尿剂的患者,容易出现钾等电解质的丢失。
皮肤丢失:高温环境下大量出汗,会导致钠、钾等电解质随汗液丢失。例如在炎热夏季进行高强度体力劳动的人群,大量出汗若未及时补充水分和电解质,就容易发生水电解质紊乱。
三、分布异常
疾病因素:如大面积烧伤患者,由于烧伤部位的毛细血管通透性增加,大量血浆渗出,导致细胞外液中的水电解质分布发生改变。另外,一些内分泌疾病也可能引起水电解质分布异常,如甲状腺功能亢进患者,可能出现钾离子向细胞内转移等情况,从而导致血钾降低等水电解质紊乱表现。
治疗因素:在临床输液治疗过程中,如果液体输注不合理,也可能引起水电解质分布异常。例如快速大量输入不含钾的液体,可能导致细胞外钾离子向细胞内转移,引发低钾血症等水电解质紊乱。



