新生儿高胆红素血症导致的胆红素脑病（核黄疸）主要表现为早期神经功能抑制、典型锥体外系症状、不可逆神经系统后遗症，早产儿及合并感染等情况风险更高。
一、早期预警表现
1. 神经功能抑制症状：多在生后24~48小时内出现，早产儿、低体重儿可提前至生后12小时内。表现为嗜睡（睡眠时间延长、唤醒困难）、吸吮反射减弱（喂养时吞咽困难）、哭声微弱或音调异常（尖细或嘶哑）、肌张力降低（肢体松软，扶腋下时头后仰不明显）、呼吸频率异常（早期可能增快或减慢）。研究显示，胆红素浓度超过20mg/dL（342μmol/L）时，约20%新生儿出现早期症状。
二、典型发作期表现
1. 锥体外系症状：生后2~7天出现，表现为角弓反张（颈部、背部肌肉强直，头后仰）、手足徐动（不自主、无目的的四肢及面部动作）、眼球运动障碍（凝视麻痹、斜视、上视困难）。2. 脑干功能异常：抽搐（多为局部或全身性，无发热时发生）、呼吸暂停（呼吸中枢受抑制）、听力障碍（高频区听力受损为主，表现为对声音反应差）。临床观察显示，胆红素沉积于苍白球、丘脑底核等基底节区时，可直接影响锥体外系功能。
三、后遗症期表现
1. 永久性神经损伤：多见于胆红素水平持续>25mg/dL（427.5μmol/L）且未及时干预的患儿，包括手足徐动症（持续存在的不自主动作）、感音神经性耳聋（高频听力丧失，影响语言发育）、智力发育迟缓（IQ<70）、运动障碍（如痉挛性脑瘫）、眼球运动异常（固定上视）。研究显示，胆红素脑病患儿中约60%在1岁内出现手足徐动，80%以上合并听力损伤。2. 牙齿发育异常：牙釉质发育不全（牙齿黄染、质地粗糙），可能与基底节区损伤影响牙釉质矿化相关。
四、特殊人群表现差异
1. 早产儿及低体重儿：血脑屏障发育不完善，胆红素水平达15~20mg/dL（257~342μmol/L）时即可发病，症状更隐匿，易被原发病掩盖。2. 合并症影响：新生儿窒息、低血糖、低蛋白血症可增加游离胆红素浓度，加重神经毒性；感染（如败血症）时炎症反应可进一步破坏血脑屏障完整性，增加核黄疸风险。
五、紧急生命体征异常
1. 中枢神经系统严重受累时，可出现呼吸浅慢、呼吸暂停，伴心动过缓（心率<100次/分钟），提示脑干功能衰竭。此类表现需与呼吸窘迫综合征、败血症等鉴别，需通过头颅超声或MRI明确胆红素沉积部位，及时干预。
