牛皮癣典型症状为皮肤出现边界清楚的鳞屑性红斑，常伴银白色多层鳞屑、薄膜现象及点状出血（Auspitz征），不同类型及特殊人群症状存在差异。
一、典型皮肤表现
1. 红斑：多为淡红色至鲜红色，边界清晰，形状不规则或地图状，好发于头皮、肘部、膝部等伸侧皮肤，可逐渐扩大融合。
2. 鳞屑：鳞屑呈银白色，较厚且干燥，可多层堆积，刮除鳞屑后可见半透明薄膜（薄膜现象），继续刮除薄膜可见针尖大小出血点（Auspitz征），此为角质层内毛细血管被刮破所致。
3. 特殊部位受累：头皮处鳞屑常堆积较厚，使头发呈束状；指甲受累时可见顶针样凹陷、甲板增厚或变色；掌跖部位可出现境界清楚的黄色鳞屑斑。
二、伴随症状
1. 关节症状：部分患者可合并银屑病关节炎，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，多累及远端指趾关节，严重时出现关节畸形及活动受限，实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白升高。
2. 自觉症状：多数患者有不同程度瘙痒，皮肤干燥脱屑可引起灼热或刺痛感，冬季干燥季节症状常加重。
3. 心理影响：长期慢性病程易导致焦虑、抑郁情绪，尤其在儿童及青少年患者中，社交回避行为发生率较高。
三、不同类型的症状差异
1. 寻常型银屑病：占比90%以上，表现为上述典型皮肤症状，病程分进行期、静止期、退行期，进行期新皮损不断出现，鳞屑较多。
2. 脓疱型银屑病：泛发性者全身出现密集无菌性小脓疱，伴红肿疼痛，常伴发热、寒战；局限性者仅掌跖部位出现小脓疱，1-2周可自行干涸脱屑。
3. 红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，大量麸皮样脱屑，伴发热、淋巴结肿大，需与其他红皮病鉴别。
4. 关节病型银屑病：除皮肤表现外，关节症状与类风湿关节炎类似，X线检查可见关节侵蚀性改变。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：多为寻常型，可因上呼吸道感染诱发，尿布区域（臀部、股部）易受累，表现为境界清楚的红色斑片伴鳞屑，需避免使用刺激性药物。
2. 老年患者：症状常不典型，以局限性斑块为主，易合并皮肤萎缩、色素沉着，治疗需考虑肝肾功能及基础疾病。
3. 孕妇：激素水平变化可影响症状，妊娠早期可能加重，分娩后部分缓解，需优先选择非药物干预（如保湿、光疗），避免系统用药。
4. 合并基础疾病者：合并糖尿病者皮肤感染风险增加，鳞屑更厚；合并心血管疾病者需注意药物对血压、血脂的影响，治疗需兼顾全身情况。
