中风偏瘫治疗需以急性期规范血管再通为核心，结合系统化康复训练、药物管理、长期生活方式调整及特殊人群护理，形成多维度综合方案。关键在于通过尽早恢复脑血流、改善神经功能重塑、控制复发风险及个性化功能代偿，最大限度提升运动能力与生活质量。
1. 急性期血管再通与基础管理
1.1 时间依赖性治疗：rt-PA静脉溶栓（4.5小时内）或机械取栓（6小时内），神经保护剂（依达拉奉）用于缺血半暗带保护。
1.2 生命体征调控：收缩压140-180mmHg，血糖7.8-10mmol/L，颅内压＞20mmHg时甘露醇脱水。
1.3 并发症预防：翻身叩背防肺炎，气压治疗防深静脉血栓，PPI防应激性溃疡。
2. 系统化康复干预策略
2.1 分阶段康复路径：软瘫期（1-2周）关节被动活动，痉挛期（3-6周）抗痉挛体位与肉毒素注射，恢复期（＞6周）主动运动训练。
2.2 多模态康复技术：运动疗法（减重步态训练）、作业疗法（日常生活技能训练），针灸联合康复可提升FMA评分10-15分（10分制量表）。
2.3 辅助设备应用：踝足矫形器（AFO）、助行器，吞咽障碍者评估后鼻饲管饲。
3. 药物治疗核心原则
3.1 二级预防药物：非心源性卒中选阿司匹林或氯吡格雷，心源性卒中抗凝（华法林或新型口服抗凝药）。
3.2 危险因素控制：他汀类（阿托伐他汀）降低LDL-C＜1.8mmol/L，ACEI/ARB类控制血压＜140/90mmHg。
3.3 用药安全监测：定期检测肝肾功能，出血风险高者避免联用抗栓药。
4. 长期生活方式与环境调整
4.1 饮食干预：地中海饮食模式，钠盐＜5g/日，蔬菜≥500g/日，增加杂粮摄入。
4.2 运动处方：每周150分钟快走、游泳，结合抗阻训练（弹力带），避免剧烈运动。
4.3 心理社会支持：PHQ-9量表筛查抑郁，家属参与决策，社区康复支持小组。
5. 特殊人群护理要点
5.1 老年患者（≥75岁）：避免肾毒性药物，调整降压药至最小剂量，移除环境障碍物防跌倒。
5.2 儿童卒中（＜18岁）：禁用阿司匹林（Reye综合征风险），优先物理因子治疗。
5.3 孕妇卒中：普通肝素抗凝，rt-PA溶栓（时间窗内），产后6周完成康复评估。
5.4 合并痴呆患者：简化康复目标（基础动作训练），使用防走失手环，家属全程参与。
