宝宝咳嗽、呕吐、流鼻涕不一定是手足口病，需结合典型症状和其他表现综合判断。手足口病由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等肠道病毒引起，典型特征为手、足、口腔出现疱疹或溃疡，多数伴发热，部分患儿可出现咳嗽、流涕等上呼吸道症状，但非核心表现，且口腔疱疹会导致拒食、流涎等更典型症状。
1. 手足口病的典型表现及症状特点：手足口病皮疹多分布于手、足、臀部，呈斑丘疹或疱疹，口腔疱疹常见于颊黏膜、舌、牙龈，破溃后形成溃疡，患儿常因疼痛拒食、哭闹。多数患儿体温在38℃~39℃，持续1~2天，少数高热不退可能提示病情进展。咳嗽、流涕等上呼吸道症状仅在病毒扩散至呼吸道时出现，发生率低于30%。
2. 咳嗽、呕吐、流鼻涕的常见病因：普通感冒（鼻病毒等引起）常表现为鼻塞、流涕、咳嗽，病毒感染可刺激胃肠道引发轻微呕吐，多见于2岁以下婴幼儿，无明显皮疹，发热多低热（＜38.5℃）且持续1~3天；流感（甲型/乙型流感病毒）除呼吸道症状外，全身症状更显著，如高热（39℃~40℃）、头痛、肌肉酸痛，呕吐发生率约10%~20%；急性胃肠炎（诺如病毒等）以呕吐、腹泻为主，伴低热或无热，部分患儿因病毒血症出现流涕、咳嗽，但无口腔或手足皮疹。
3. 鉴别要点：观察口腔是否有疱疹（手足口病核心特征），手、足、臀部是否出现皮疹（皮疹形态为红色斑丘疹→疱疹→结痂，周围有红晕）；记录发热特点，手足口病发热常与皮疹同时或稍早出现，普通感冒/流感发热多先于皮疹或呼吸道症状，持续3~5天；注意呕吐频率，手足口病呕吐多因口腔疼痛导致进食减少，非频繁喷射性呕吐，而急性胃肠炎以频繁呕吐、腹泻为主要表现。
4. 家庭护理与处理原则：保证水分摄入，少量多次饮用温水或口服补液盐，预防脱水；鼻塞流涕用生理盐水滴鼻/喷鼻清洁鼻腔，缓解不适；咳嗽时拍背帮助排痰，保持室内湿度50%~60%；发热时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚（按体重计算剂量），6月龄以上可加用布洛芬（两次用药间隔≥6小时），避免复方感冒药（尤其2岁以下禁用）。
5. 需立即就医的情况：持续高热超过3天，精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或抽搐；频繁呕吐无法进食进水，尿量明显减少（提示脱水）；皮疹迅速增多或破溃感染，口腔疱疹导致完全拒食；出现肢体抖动、无力等神经系统症状（警惕手足口病重症，如脑干脑炎）。
