带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的感染性皮肤病，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒长期潜伏，当机体免疫力下降时（如年龄增长、免疫功能低下、慢性疾病、精神压力等），病毒被激活并沿神经纤维移至皮肤，引发单侧分布的簇集性水疱及剧烈神经痛。
1. 基本定义与病因：病毒潜伏感染是核心机制，VZV为双链DNA病毒，儿童期初次感染后病毒潜伏于神经节，成年后因免疫功能衰退（如50岁以上人群免疫监视能力下降）或免疫抑制因素（如恶性肿瘤、长期使用糖皮质激素、HIV感染）导致病毒复制，沿神经轴突扩散至皮肤，形成单侧带状分布的皮疹。性别差异不显著，但女性因免疫调节特点（如激素波动）在长期免疫低下时风险略高。
2. 典型临床表现：皮疹特点为单侧、带状分布的簇集性水疱，基底潮红，不超过身体中线，常见于胸背部、腰腹部及面部（三叉神经分支）。疼痛性质为灼痛、跳痛或刀割样痛，可在皮疹出现前1-3天发生，部分患者皮疹消退后仍持续神经痛（带状疱疹后遗神经痛），病程通常2-4周，老年患者病程可延长至6个月以上。合并糖尿病、高血压等慢性病者易出现皮疹继发感染或播散性皮疹。
3. 诊断与鉴别诊断：依据单侧带状分布皮疹、疼痛特点及既往水痘史可初步诊断，必要时通过病毒核酸检测或血清学抗体检测确诊。鉴别诊断需排除单纯疱疹（多簇集但无带状分布）、接触性皮炎（双侧对称，有明确接触史）及带状疱疹后遗神经痛（需与其他神经病理性疼痛如坐骨神经痛鉴别）。
4. 治疗原则：抗病毒治疗为核心，发病72小时内启动抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦等）可缩短病程、减少并发症。疼痛管理优先非药物干预（冷敷缓解局部不适），必要时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗抑郁药（如阿米替林）。营养神经药物（维生素B1、B12）可促进神经修复。免疫功能低下者需更积极抗病毒治疗，同时控制基础疾病。
5. 特殊人群注意事项：儿童罕见，仅见于免疫缺陷儿童（如HIV患儿），避免使用阿司匹林（增加Reye综合征风险），优先物理降温及外用炉甘石洗剂；老年人（50岁以上）需及时就医，带状疱疹疫苗可降低发病风险（适用于50岁以上人群，免疫原性良好）；孕妇需避免活疫苗，以对症支持治疗为主；合并糖尿病者需严格控糖，局部皮疹可外用莫匹罗星软膏预防感染；长期激素使用者需在医生指导下调整用药方案，避免病毒激活。
