觉得自己有口臭，应先明确病因，再针对性选择药物或非药物干预措施。口腔卫生不良、口腔疾病、呼吸道疾病、消化系统疾病、代谢性疾病等均可能导致口臭，其中非药物干预是基础，需优先排查并处理。
1. 非药物干预为基础措施：
- 口腔卫生：每日早晚刷牙、使用牙线清洁牙间隙，餐后漱口，研究显示良好的口腔卫生可使60%以上因口腔问题引发的口臭改善（《Journal of Dental Research》2022年研究）。
- 饮食调整：减少辛辣、刺激性食物（如大蒜、洋葱）及酒精摄入，增加富含维生素C的水果（如橙子），维生素C可抑制口腔细菌滋生（《American Journal of Clinical Nutrition》2021年研究）。
- 生活方式：规律作息，避免熬夜，控制体重，戒烟（吸烟会直接导致挥发性硫化物增加）。
2. 针对不同病因的药物选择：
- 口腔局部感染（如牙龈炎、牙周炎）：可使用含氯己定的漱口水，或局部涂抹碘甘油（需遵医嘱，避免长期使用）。
- 厌氧菌感染（如扁桃体隐窝脓栓）：甲硝唑类药物可抑制厌氧菌（需注意过敏史）。
- 胃酸反流相关口臭：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可减少胃酸分泌（需排除禁忌证，如严重肝肾功能不全者慎用）。
- 口腔真菌感染（如念珠菌感染）：制霉菌素局部涂抹（需短期使用，避免耐药性）。
3. 特殊人群用药提示：
- 儿童（＜12岁）：避免使用甲硝唑、含氟漱口水等，优先通过改善口腔卫生（如家长协助刷牙）控制症状，若因龋齿引发，需由牙医处理。
- 孕妇及哺乳期女性：以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用青霉素类（如阿莫西林）等相对安全药物，禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）。
- 老年人：合并糖尿病、肾功能不全者，用药前需监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物（如甲硝唑与氨基糖苷类抗生素）。
4. 需立即就医的情况：
- 口臭持续超过2周且非药物干预无效。
- 伴随体重快速下降、呕血、吞咽困难、发热、口腔溃疡长期不愈等症状。
- 有长期糖尿病、肝病、肾病等基础疾病者，需排查酮症酸中毒、肝性脑病等严重并发症。
5. 药物使用原则：避免自行长期用药，尤其是广谱抗生素，可能破坏口腔菌群平衡。若使用含抗生素的漱口水，连续使用不宜超过1周，停药后需复查口腔菌群状态。
