拔智齿后的疼痛多为术后正常反应，可通过分阶段干预缓解：48小时内以冷敷、温盐水漱口等非药物方法为主，疼痛明显时配合对乙酰氨基酚或布洛芬，特殊人群需谨慎用药，若疼痛持续加重需警惕感染或干槽症。
一、48小时内非药物干预：
1. 冷敷止痛：术后48小时内，用医用冰袋或冷毛巾包裹塑料袋，敷于创口对应面颊部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，避免冰块直接接触皮肤。低温可收缩血管，减少炎症渗出和疼痛感受器刺激。
2. 温盐水漱口：术后24小时后，用37-40℃的0.9%生理盐水（约500ml水加4.5g盐）含漱，每次30秒后吐出，每日3-4次，可清洁创口、减轻肿胀并促进愈合。
3. 饮食调整：术后2-3天内以温凉流质/半流质食物为主，如粥、牛奶、豆腐脑，避免过热、过硬食物（如坚果、排骨），减少咀嚼对创口的刺激。
4. 体位管理：休息时头部垫高30°-45°，避免平躺导致头部充血加重肿胀，可减轻疼痛感受。
二、药物辅助使用：
1. 对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，对胃肠道刺激小，2个月以上儿童及成人可按需使用，肝肾功能不全者需控制日剂量。
2. 布洛芬：兼具镇痛和抗炎作用，适用于中度疼痛，6个月以下婴儿禁用，妊娠晚期慎用，胃溃疡患者需提前告知医生。药物使用需在医生指导下，避免与抗凝药、降压药联用。
三、特殊人群注意事项：
1. 儿童：拔智齿多为6岁后恒牙，疼痛明显时优先非药物干预，避免使用成人药物，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚滴剂。
2. 孕妇：妊娠早期禁用布洛芬，妊娠中晚期需经产科医生评估后短期使用对乙酰氨基酚，避免自行用药。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，需提前控制基础病，避免空腹用药，布洛芬可能影响降压药效果，建议选择对乙酰氨基酚。
四、异常情况处理：
1. 疼痛加重：术后3天内疼痛逐渐减轻，若突然加剧伴发热（＞38.5℃）、创口红肿流脓，提示感染，需及时就医，医生可能开具甲硝唑或阿莫西林。
2. 干槽症：术后2-3天创口剧痛，创口空虚、有腐臭味，需医生清创并局部放置碘仿纱条，疼痛可立即缓解。
五、预防措施：
1. 术前评估：阻生智齿拔除前，医生通过CT评估牙根形态，告知疼痛耐受度，可提前预防性使用药物。
2. 术后护理：严格遵循医嘱冰敷、口腔清洁，避免吸烟（尼古丁延迟愈合）、饮酒（加重肿胀），创口完全愈合前（约1-2周）避免用患侧咀嚼。
