肋间神经炎是指肋间神经因病毒感染、物理损伤或胸椎病变等因素引发的炎症性病变，表现为沿肋间神经分布区域的疼痛、烧灼感或麻木感，多数患者通过规范干预可在数周内缓解症状，预后良好。
一、肋间神经炎的核心特征
1. 病因分类：分为原发性和继发性两类。原发性多与病毒感染（如带状疱疹病毒）、胸壁劳损（长期姿势不良、剧烈运动）或受凉有关，无明确器质性病变；继发性由胸椎椎间盘突出、肿瘤、胸膜炎等引发神经受压或炎症，需重点排查潜在病因。
2. 疼痛特点：疼痛沿肋间神经走行呈带状分布，单侧多见，性质为刺痛、灼痛或电击样痛，深呼吸、咳嗽或弯腰时加重，部分患者伴随皮肤感觉过敏或麻木。
二、诊断与鉴别要点
1. 症状定位：疼痛区域明确沿肋间神经走行，无跨中线现象，与胸椎棘突旁压痛相关；感觉异常集中在特定肋间，如第2—4肋间多见于青壮年，老年人常累及第7—11肋间。
2. 辅助检查：需通过胸椎X线或MRI排除骨折、肿瘤等病变，肌电图可评估神经损伤程度，带状疱疹病毒感染需结合病毒抗体检测。
三、分层治疗策略
1. 非药物优先干预：急性期（疼痛发作1周内）采用4℃左右冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻炎症；慢性期用60℃左右热敷促进血液循环，配合呼吸训练（缓慢深呼吸）缓解肌肉紧张。
2. 药物选择原则：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期（不超过7天）缓解炎症；抗癫痫药（如加巴喷丁）适用于18岁以上患者改善神经痛，不建议儿童使用；孕妇需在医生指导下外用利多卡因贴剂。
3. 病因针对性治疗：带状疱疹病毒感染者需加用阿昔洛韦（72小时内用药效果更佳）；胸椎病变者需康复科评估后选择牵引或手术减压。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：避免使用中枢性镇痛药，优先安全物理干预（如温水擦浴、轻柔按摩），若伴随发热需排查病毒感染。
2. 老年高危群体：合并糖尿病、高血压者需更积极排查病因，避免因神经痛掩盖高血压性胸痛等严重症状，用药需减量（如非甾体抗炎药剂量减半）。
3. 妊娠期女性：妊娠中晚期慎用口服药，鼓励采用针灸止痛（需由专业医师操作），避免胸部剧烈活动。
五、预后与预防建议
多数患者1—3周症状缓解，反复发作需排查自身免疫性疾病（如强直性脊柱炎）或恶性肿瘤。预防措施包括：保持正确坐姿（腰部挺直，屏幕与视线平齐），避免长期单侧负重；接种流感疫苗降低病毒感染风险，运动前充分热身减少胸壁劳损。
