肠梗阻分为机械性、动力性、血运性三类,机械性肠梗阻因肠腔堵塞(如寄生虫、粪块等)或肠管受压(如肠外肿瘤、粘连、肠扭转、嵌顿疝或肠套叠等)致肠内容物通过障碍,动力性肠梗阻包括麻痹性(常见于急性弥漫性腹膜炎等)和痉挛性(因肠道功能紊乱或慢性铅中毒等),血运性肠梗阻由肠系膜血管栓塞或血栓形成致肠管血运障碍肠麻痹。
肠腔堵塞:如寄生虫、粪块、大胆石、异物等可引起肠腔堵塞,使肠内容物通过障碍。儿童可能因吞食异物导致肠梗阻,老年人则可能因粪便干结形成粪石堵塞肠道;不同生活方式的人群,如长期膳食纤维摄入过少者更易出现粪块堵塞情况。
肠管受压:
肠外肿瘤或粘连:腹腔内肿瘤可压迫肠管,腹部手术后形成的粘连可引起肠管扭曲、受压,进而导致肠梗阻。有腹部手术史的人群发生粘连性肠梗阻的风险相对较高,肿瘤患者也存在因肿瘤压迫引发肠梗阻的可能;不同年龄阶段人群,如儿童若有腹腔内先天性粘连情况也可能导致肠梗阻。
肠扭转:多因肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻。常见于乙状结肠扭转,多见于有便秘习惯的老年人,或饱餐后剧烈运动的人群;小肠扭转则多见于青壮年,常有饱食后立即进行剧烈活动等诱因。
嵌顿疝或肠套叠:腹股沟斜疝、股疝等嵌顿可导致肠管受压梗阻,小儿肠套叠多与肠管解剖特点(如回盲部系膜固定差等)及饮食改变等因素有关,多见于婴幼儿。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿或感染等情况。腹部手术后患者在术后早期易出现麻痹性肠梗阻,其发生与手术创伤、腹腔炎症刺激等有关;全身性严重感染时也可能引发麻痹性肠梗阻,不同年龄人群,如老年患者术后恢复期间更需关注胃肠动力情况,因为其胃肠功能恢复相对较慢。
痉挛性肠梗阻:较少见,可因肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起。长期接触铅的职业人群(如从事铅矿开采、铅制品加工等工作的人员)可能因慢性铅中毒出现肠道痉挛导致肠梗阻;儿童若存在肠道功能紊乱情况也可能引发痉挛性肠梗阻。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成:多因肠系膜动脉栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,导致肠内容物不能运行。老年人动脉粥样硬化等血管病变发生率高,易出现肠系膜血管栓塞或血栓形成;有心脏病史(如心房颤动等)的人群,栓子脱落可能导致肠系膜血管栓塞,不同年龄阶段人群,老年人心血管基础疾病相对较多,发生血运性肠梗阻风险更高。