肋间神经炎治疗以非药物干预为基础，结合药物、物理治疗，针对病因调整方案，特殊人群需个体化干预。具体方法如下：
一、非药物干预作为核心基础
日常需避免诱发神经刺激的行为，如久坐、剧烈咳嗽、弯腰负重等，保持脊柱自然生理曲度，减少肋间肌肉紧张。急性期建议局部热敷（40℃左右，每次15~20分钟）促进血液循环，缓解神经水肿。同时需戒烟，吸烟会加重血管收缩，延缓神经修复；避免长期饮酒，酒精可能影响维生素B族吸收，加重神经代谢异常。
二、药物治疗需个体化选择
疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），此类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解炎症与疼痛。神经营养药物（如甲钴胺、维生素B1）可促进髓鞘再生，改善神经传导功能，尤其适用于病程较长（超过2周）的患者。若确诊为病毒感染性肋间神经炎（如带状疱疹后神经痛），需早期联用抗病毒药物（如阿昔洛韦），疗程通常7~10天，具体需由医生评估病毒复制情况。
三、物理治疗增强神经修复
超声波治疗（频率0.8~1.0MHz）可通过机械振动促进局部组织代谢，减轻神经水肿，临床研究显示其能降低疼痛视觉模拟评分（VAS）达30%~40%。低强度激光治疗（波长650nm）通过光化学效应调节神经细胞兴奋性，改善神经传导速度，适用于慢性疼痛患者。经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流干扰痛觉信号传递，短期缓解疼痛，操作时需避开皮肤破损处。
四、针对病因进行特异性治疗
明确病因是关键：若为带状疱疹病毒感染，需在发病72小时内启动抗病毒治疗，联合止痛药物可降低后遗神经痛发生率；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%，同时加用醛糖还原酶抑制剂改善神经微血管病变；胸椎病变（如椎间盘突出压迫肋间神经）需由骨科评估是否需椎管减压或神经阻滞。
五、特殊人群治疗调整
儿童患者优先采用非药物干预（如姿势调整、冷疗替代热敷），避免使用布洛芬等非甾体抗炎药（2岁以下禁用），疼痛严重时需儿科医生评估后选用对乙酰氨基酚；孕妇以物理治疗（TENS、激光）为主，药物选择需通过FDA妊娠分级C类以上药物（如塞来昔布）需权衡致畸风险；老年患者避免长期服用非甾体抗炎药，需监测肾功能与胃肠道反应，可联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）预防溃疡；合并慢性肝病者禁用塞来昔布，可换用对乙酰氨基酚，每日剂量不超过4g。
