盆腔积液是盆腔内（主要指腹腔最低处子宫直肠陷凹等区域）液体积聚的病理或生理状态，正常腹腔内存在少量液体起润滑作用，当液体量增多或性质异常时，即形成盆腔积液。其本质是液体在盆腔内的异常积聚，可通过超声检查发现，多数为生理性无需干预，少数病理性积液需针对病因处理。
1. 分类及核心区别：根据形成机制分为生理性与病理性两类。生理性积液量通常<10mm，多见于月经期、排卵期（腹膜分泌少量液体润滑盆腔器官），超声表现为清亮无回声区，无自觉症状，可随月经周期自行吸收。病理性积液量多>10mm，超声下可见稍高回声或混合回声，常因炎症、出血、肿瘤等导致，伴随下腹疼痛、腰骶部酸痛、异常阴道分泌物、月经紊乱等症状，需进一步排查病因。
2. 常见成因与高危因素：生理性积液由盆腔生理特性引起（如卵泡破裂、经血逆流）；病理性积液包括：①炎症：盆腔炎性渗出（厌氧菌、支原体等病原体感染，常伴发热、白细胞升高等）；②盆腹腔病变：卵巢囊肿破裂、宫外孕破裂（育龄女性需紧急排查，超声结合HCG检测可鉴别）；③肿瘤：卵巢癌、子宫内膜癌等（多伴体重下降、CA125升高）；④其他：结核性腹膜炎、肝硬化腹水（伴全身症状）。高危因素包括：盆腔炎病史、不洁性生活史、经期卫生不良、既往盆腔手术史、免疫功能低下（如长期使用激素者）。
3. 临床表现与诊断要点：生理性积液无明显症状，多在体检超声时发现；病理性积液典型表现为：下腹持续性隐痛或坠痛（体位变化时加重）、性交后疼痛、异常阴道出血或分泌物（脓性、血性），若为宫外孕破裂可伴头晕、晕厥、血压下降等休克前期症状。诊断以超声检查为核心（观察液体量、回声性质、盆腔包块），结合病史（月经史、性生活史、既往手术史）、妇科检查（子宫/附件压痛）、血常规、肿瘤标志物（CA125）、HCG等辅助检查，必要时行CT/MRI明确病变范围。
4. 处理原则与特殊人群注意事项：生理性积液无需治疗，建议经期/排卵期避免剧烈运动，注意休息即可；病理性积液需针对病因：盆腔炎性积液以抗生素治疗为核心（如头孢类、甲硝唑类）；卵巢囊肿破裂或宫外孕需急诊手术；肿瘤性积液需手术联合放化疗。特殊人群需警惕：育龄女性（重点排除宫外孕，建议性生活后10天检测HCG）、老年女性（病理性积液需优先排查卵巢肿瘤）、经期女性（避免盆浴，减少致病菌上行风险）、免疫力低下者（严格注意个人卫生，避免交叉感染）。
