双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞是什么？
双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞是指双侧大脑基底节区（由脑内穿支小动脉供血的区域）出现多个小面积（通常直径＜15mm）缺血性梗死灶，主要因脑内微小血管闭塞导致局部脑组织坏死，多数患者无明显症状或症状轻微。
病理与发病机制
基底节区由脑内穿支小动脉（长约10-200μm的终末血管）供血，该血管管径细、压力低，易受血流动力学影响。长期高血压可致血管壁玻璃样变、管腔狭窄；脑小动脉硬化（脂质沉积、管壁增厚）、糖尿病微血管病变及高同型半胱氨酸血症等，均会加速穿支动脉闭塞，引发局部脑组织缺血坏死，形成多发腔隙灶。
主要危险因素
可控因素：高血压（最核心危险因素，可致血管壁透明变性）、糖尿病（微血管基底膜增厚）、高血脂（低密度脂蛋白沉积致动脉硬化）、吸烟（血管痉挛、内皮损伤）、酗酒（脑血流波动）。
不可控因素：年龄＞60岁、男性、遗传易感性（少数家族性脑小血管病）。
典型临床表现
多数无症状：约30%-50%患者因体检发现，称为“无症状性腔隙性脑梗塞”。
轻微症状：部分可表现为单侧肢体麻木/无力（如精细动作笨拙）、言语含糊（构音障碍）、头晕或记忆力减退（近事遗忘）。
严重情况：长期多发可进展为“腔隙状态”，出现持续肢体僵硬、认知功能下降（如执行功能障碍），甚至假性球麻痹（吞咽困难、饮水呛咳）。
诊断与影像学特征
影像学检查：头颅MRI是金标准（对超急性期病灶敏感），CT平扫呈基底节区小点状低密度影（提示陈旧性病灶），MRI可见T1低信号、T2高信号，DWI序列（弥散加权成像）可发现急性期病灶（弥散受限）。
辅助评估：需结合高血压、糖尿病等病史，以及血脂、血糖、同型半胱氨酸水平等实验室检查。
治疗与预防策略
药物治疗：抗血小板（如阿司匹林）、他汀类（如阿托伐他汀）、控制基础病（降压药如ACEI、降糖药如二甲双胍、降脂药如依折麦布）。
生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少反式脂肪酸摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 18.5-23.9）。
特殊人群注意：老年患者需防跌倒（合并肢体无力时），合并出血倾向者需谨慎使用抗血小板药；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖诱发脑缺血。
（注：本文仅作健康科普，具体诊疗需遵医嘱）
