小儿多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）治疗以多维度综合干预为核心，需结合儿童年龄、症状严重程度及共病情况制定个体化方案，优先通过非药物手段改善症状，必要时辅助药物治疗。
一、非药物干预为基础策略
1. 行为干预与家庭支持：采用行为矫正技术（如正强化法、消退法），通过奖励完成任务、忽视不当行为建立规则；家长接受专业培训，学习正向沟通技巧（如减少批评、增加肯定），制定一致性家庭规则与作息表。
2. 认知行为疗法与教育支持：针对注意力缺陷设计任务分解训练、时间管理技巧；学校层面制定个体化教育计划（IEP），调整课堂座位、简化任务难度，利用游戏化教学提升参与度。
3. 生活方式调整：保证每日≥1小时有氧运动（如跑步、球类运动），减少高糖高脂饮食与咖啡因摄入；3-6岁学龄前儿童重点训练专注力游戏（如拼图、串珠），建立规律睡眠习惯。
二、药物治疗的规范应用
1. 一线药物选择：哌甲酯、托莫西汀作为中重度症状的主要用药，适用于非药物干预3个月以上效果不佳者，需经儿科神经科医师评估后开具处方。
2. 低龄儿童用药限制：3岁以下儿童除非症状危及安全（如频繁自伤），否则禁用药物；4-6岁儿童优先强化行为干预，药物使用需严格控制剂量与观察期。
三、特殊人群的治疗考量
1. 年龄与发育阶段：学龄前儿童（3-6岁）以非药物干预为主，避免药物对大脑发育潜在影响；学龄期儿童结合教育支持与药物治疗，青春期需关注心理社会因素（如学业压力）及药物依从性。
2. 性别与共病管理：女孩ADHD常伴随内化症状（焦虑、抑郁），治疗需加入情绪管理训练；合并抽动障碍者慎用哌甲酯，可优先选择托莫西汀，用药期间监测运动障碍症状。
四、多学科协作与长期跟踪
1. 多团队合作模式：儿科医生、心理治疗师、教师、职业治疗师联合制定方案，每3个月通过Conners量表、Swanson量表评估症状变化，动态调整干预强度。
2. 共病干预原则：合并学习障碍者需结合语言治疗与认知训练；睡眠障碍优先调整作息（如固定睡前1小时无屏幕时间），非必要不使用镇静类药物。
五、治疗效果与安全管理
1. 疗效评估标准：目标症状改善≥50%，并伴随学业参与度、社交能力提升，治疗6个月无效者需重新评估诊断准确性。
2. 副作用监测：用药期间每月监测身高、体重增长，如出现持续失眠、食欲下降，需在医师指导下调整方案，避免突然停药导致症状反弹。
