脑神经衰弱治疗以非药物干预为核心，结合生活方式调整、心理干预及必要药物，需依据个体年龄、基础疾病及症状严重程度制定方案，强调避免低龄儿童用药，优先选择安全的非药物手段。
1. 非药物干预策略：
生活方式调整需建立规律作息，固定23：00前入睡，早晨7：00前起床，避免熬夜；每日摄入富含B族维生素（全谷物、坚果）、镁（深绿色蔬菜、豆类）的饮食，减少精制糖及反式脂肪酸；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每日15分钟深呼吸训练（4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）。心理干预推荐认知行为疗法（CBT），通过纠正负面认知模式缓解焦虑/抑郁症状，研究显示其对轻中度症状有效率达65%；渐进式肌肉放松训练（PMRT）每日10分钟，从脚趾到头部逐组肌肉绷紧-放松，可降低交感神经兴奋性。物理治疗可选生物反馈疗法，通过监测肌电、皮温等指标训练自主神经调节；经颅磁刺激（TMS）每周5次，每次20分钟，可改善脑内神经递质代谢。
2. 药物治疗原则与选择：
仅用于非药物干预3个月无效或症状严重者，短期使用低剂量药物。伴明显焦虑症状者用丁螺环酮，每日3次，餐后服用；抑郁情绪明显者用舍曲林，起始剂量50mg/日；入睡困难者用褪黑素（成人1-3mg/日，睡前30分钟服用），早醒者联用曲唑酮（50-100mg/晚）；营养神经药物如甲钴胺（0.5mg/日）、维生素B族复合制剂辅助改善神经传导。
3. 特殊人群治疗要点：
儿童（<12岁）禁用抗焦虑/抑郁药，以运动（如跳绳、集体游戏）、家庭陪伴的规律作息为主，配合睡前故事等非药物干预；老年人（≥65岁）慎用苯二氮类药物（可能增加跌倒风险），优先选择米氮平（15mg/晚），起始剂量需监测血压；孕妇/哺乳期女性仅在产科医生评估后使用褪黑素，禁用SSRI类药物；慢性病患者（如高血压、糖尿病）调整药物时，优先选择对肝肾功能影响小的药物（如米氮平），避免联用影响血糖/血压的药物。
4. 长期康复与预防：
建立“睡眠-饮食-运动”三位一体管理体系，每日饮水1500-2000ml，晚餐清淡且不晚于19：00；每周2-3次社交活动（如广场舞、读书会），减少孤独感；定期用PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表监测，每3个月随访调整方案；避免咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，睡前1小时远离电子设备，改用阅读纸质书籍等替代活动。
