孩子支原体肺炎多由肺炎支原体感染引发,典型表现为持续发热(多为中高热)、刺激性干咳,部分伴咽痛、头痛等症状,需通过实验室检查确认感染,治疗以大环内酯类抗生素为主,结合对症护理,多数预后良好。
一、诊断确认
需结合症状与检查综合判断。典型症状为发热持续1-3周,咳嗽呈阵发性干咳或少量白痰,肺部听诊可能无明显啰音。实验室检查中,血常规显示白细胞正常或轻度升高,CRP多正常;支原体IgM抗体检测阳性提示近期感染(发病1周后检测准确率较高),胸部影像学(胸片)可见肺部间质性炎症、支气管肺炎或网状结节影。需注意与流感、细菌性肺炎等鉴别,避免漏诊。
二、治疗原则
首选大环内酯类抗生素,如阿奇霉素、红霉素,需遵医嘱规范用药,不同年龄儿童疗程存在差异(5-14岁通常3-5天,重症或特殊情况需延长至7-10天)。对症治疗以缓解不适为主:发热时以物理降温(温水擦浴、减少衣物)优先,体温≥38.5℃且患儿明显不适时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚(2岁以上)或布洛芬(6个月以上),避免低龄儿童使用阿司匹林(可能引发Reye综合征);咳嗽严重时采用雾化吸入稀释痰液,不建议盲目使用镇咳药抑制排痰。
三、家庭护理与环境管理
保证患儿充足休息,避免剧烈活动,减少肺部负担;饮食以清淡易消化为主,补充水分(少量多次),避免辛辣、油腻食物;室内保持空气流通(每日开窗通风2次,每次30分钟),湿度维持在50%-60%,干燥时可用加湿器,避免烟雾、粉尘刺激呼吸道;患病期间避免带孩子去人群密集场所,直至症状缓解(通常需2-3周)。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿(6个月以下)需密切观察精神状态、呼吸频率,如出现呼吸急促(>50次/分钟)、拒奶、嗜睡等,及时就医;有基础疾病(支气管哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷)的患儿,需在医生指导下调整治疗方案,避免感染诱发基础疾病急性发作;对大环内酯类药物过敏者,需更换其他类型抗生素(如喹诺酮类,18岁以下儿童慎用),用药期间注意皮疹、呕吐等不良反应,发现异常立即停药。
五、预防措施
增强儿童免疫力,保证蛋白质(牛奶、鸡蛋)、维生素(新鲜蔬果)摄入,规律作息(每日睡眠10-12小时),适度户外活动(每日累计1小时);勤洗手(使用肥皂或洗手液),避免接触呼吸道感染患者;支原体感染高发季节(秋冬、早春)减少去公共场所,外出时佩戴口罩,咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻,避免飞沫传播。



