“上火”牙疼本质是牙齿或牙周组织炎症，常见于牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等情况，需优先通过非药物干预缓解症状，必要时就医明确病因并接受针对性治疗。
一、常见病因与典型表现
1. 牙髓炎：牙髓感染引发冷热刺激痛、夜间自发性疼痛，疼痛可放射至头面部，咬合时疼痛可能加重。
2. 根尖周炎：炎症扩散至根尖周组织，咬合时疼痛明显，严重时伴随牙龈肿胀或面部肿胀，牙齿有浮出感。
3. 牙周炎：牙龈红肿、刷牙时出血，伴随牙齿松动，咀嚼食物时疼痛加剧，部分患者可见牙龈溢脓。
4. 智齿冠周炎：智齿周围牙龈红肿、溢脓，张口时疼痛明显，严重时可引发面部肿胀、吞咽疼痛。
二、非药物干预措施
1. 口腔清洁：使用含氟牙膏正确刷牙（每天2次，每次2-3分钟），餐后用3%过氧化氢溶液或生理盐水含漱，每次含漱30秒后吐出，减少细菌滋生。
2. 局部冷敷：若面部伴随肿胀，可用冰袋隔着毛巾冷敷疼痛部位（每次15分钟，间隔1-2小时），减轻局部炎症反应。
3. 饮食调整：避免辛辣刺激、过冷过热食物，选择温凉、软烂食物（如粥、面条），减少牙齿刺激，同时多饮水促进代谢。
4. 规律作息：避免熬夜、焦虑等诱发“上火”的因素，保持规律作息，通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张情绪。
三、药物使用规范
疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），若伴随牙龈明显红肿溢脓，可配合甲硝唑（需医生评估后使用）。局部可使用含氯己定的漱口水，连续使用不超过1周。药物使用需严格遵医嘱，不可自行增加剂量或延长使用时间。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：6岁以下儿童需在成人监督下使用含氟牙膏（每次米粒大小），避免吞咽；3岁以下禁用含酒精漱口水，疼痛持续超过2天需由儿科牙医评估。
2. 孕妇：妊娠早期禁用非甾体抗炎药，妊娠中晚期需咨询产科及口腔科医生，优先通过生理盐水局部冲洗缓解症状，避免药物影响胎儿。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病患者需谨慎使用非甾体抗炎药，监测血压及血糖变化，疼痛加重时优先控制基础疾病，避免炎症因免疫力下降扩散。
五、必须就医的情况
1. 疼痛持续超过2天无缓解，或出现夜间痛、自发痛加剧影响睡眠。
2. 面部明显肿胀、张口困难，或伴随发热（体温≥38℃）。
3. 牙龈出现明显波动感（提示脓肿形成），需医生穿刺引流或切开排脓。
4. 咬合时剧痛或牙齿松动明显，可能提示根尖周脓肿或牙周组织严重破坏。
