糖尿病前期的治疗方案以生活方式干预为核心，辅以必要的药物干预，需结合个体年龄、体重、代谢状态等因素制定综合策略。
一、生活方式干预
1. 饮食调整：控制总热量摄入，碳水化合物占每日总热量45%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物，每日膳食纤维摄入25~30g；蛋白质占15%~20%，优选鱼类、禽肉等优质蛋白；脂肪占20%~30%，以不饱和脂肪为主，减少反式脂肪酸摄入。
2. 规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次运动≥30分钟，每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练），运动强度以运动时心率达最大心率的60%~70%为宜，避免空腹或餐后立即剧烈运动。
3. 体重管理：将BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，目标减重5%~10%，避免快速减重（每月减重不超过2kg），通过热量缺口和规律运动实现健康减重。
二、药物干预
若生活方式干预3~6个月后血糖仍未改善（空腹血糖6.1~7.0mmol/L或糖化血红蛋白5.7%~6.4%），可考虑药物干预。推荐药物为二甲双胍，适用于BMI≥28kg/m2、合并高血压或血脂异常等高危人群，18岁以下人群不建议使用，严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）、严重胃肠道疾病或对二甲双胍过敏者禁用。
三、特殊人群管理
1. 儿童青少年：优先非药物干预，每日步行≥6000步，减少含糖饮料摄入，增加户外活动时间，每周体重增长控制在0.5kg以内，避免药物干预。
2. 老年人群：选择太极拳、散步等低强度运动，每次20~30分钟，避免低血糖风险，饮食以低盐低脂为主，每日热量摄入比基础代谢率高10%~15%。
3. 孕期女性：控制体重增长（孕期总增重11.5~16kg），避免过度节食，运动以散步、孕妇瑜伽为主，每周监测空腹血糖，避免使用二甲双胍。
4. 糖尿病高危人群：如家族史阳性者，每3个月监测空腹血糖和糖化血红蛋白，每6个月行口服葡萄糖耐量试验，强化饮食控制（碳水化合物占比≤55%）和规律运动（每周≥180分钟）。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年需避免久坐行为，每日屏幕时间<2小时；老年人群运动前需评估关节功能，选择防滑鞋具；女性孕期需在产科医生指导下调整饮食结构，增加叶酸摄入；合并严重心功能不全者应在心脏科医生指导下制定运动方案，避免高强度运动。
