糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型，其病因涉及遗传、自身免疫、生活方式、妊娠生理变化及其他疾病或药物等因素。
一、遗传因素：糖尿病存在明显遗传易感性。1型糖尿病与人类白细胞抗原（HLA）基因相关，特定HLA-DQB1等位基因携带者风险更高；2型糖尿病为多基因遗传模式，多个易感基因（如TCF7L2、PPARG等）共同作用，叠加环境因素诱发疾病。流行病学数据显示，2型糖尿病患者一级亲属发生糖尿病的风险是非患病一级亲属的2～4倍，且遗传负荷越大，发病年龄可能越早。
二、自身免疫因素：1型糖尿病主要由自身免疫介导，患者体内存在谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体，这些抗体与β细胞表面抗原结合，激活免疫反应并直接损伤胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。此类抗体在糖尿病前期即可检出，且与胰岛β细胞功能衰退速度相关。
三、生活方式因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）是2型糖尿病核心危险因素，超重者发生2型糖尿病的风险是正常体重者的3～5倍，腹围男性≥90cm、女性≥85cm的人群风险更高。长期高热量饮食（如高糖、高脂摄入）、久坐少动（每周运动＜150分钟）进一步加重胰岛素抵抗，使胰岛素敏感性下降30%～50%，诱发2型糖尿病。
四、妊娠相关因素：妊娠期间胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等激素拮抗胰岛素作用，孕妇胰岛素敏感性随孕周增加逐渐下降（正常妊娠晚期胰岛素敏感性较孕前降低约20%～30%）。若孕期营养过剩或原有胰岛素分泌不足基础，易诱发妊娠糖尿病，多数患者产后血糖可恢复正常，但远期发生2型糖尿病风险增加约3～6倍，尤其既往GDM史者需长期监测。
五、其他疾病或药物因素：胰腺炎、胰腺肿瘤等直接损伤胰岛组织可导致继发性糖尿病；库欣综合征、肢端肥大症等内分泌疾病因激素异常升高血糖；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等药物干扰胰岛素代谢，引发医源性高血糖。
特殊人群提示：儿童青少年（尤其是肥胖儿童）需关注体重增长与多饮多尿等症状，及时筛查血糖；中老年人群应控制腹围，每周坚持≥150分钟中等强度运动；孕妇需在孕24～28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查；有糖尿病家族史者建议每年监测空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），超重者优先通过调整饮食（减少精制糖、增加膳食纤维）和运动（如快走、游泳）降低风险。
