子宫肌瘤导致的持续异常出血是妇科常见问题，医学上称为“子宫肌瘤相关性子宫异常出血”，主要因肌瘤影响子宫收缩、压迫内膜或改变宫腔形态引发，长期出血可能导致贫血、感染等并发症，需及时干预。
一、明确异常出血的核心机制与风险
肌瘤类型决定出血风险：黏膜下肌瘤因直接破坏子宫内膜完整性，异常出血发生率达90%以上；肌壁间肌瘤若体积较大（直径>5cm）或数目较多，可影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多；浆膜下肌瘤通常较少引起出血。持续出血会导致血红蛋白降低（女性<110g/L为贫血），严重时出现头晕、乏力等症状，长期贫血还可能影响心肺功能及生育功能（如胚胎着床困难）。
二、科学检查评估病情
1. 超声检查：经阴道超声为首选，可明确肌瘤位置（黏膜下/肌壁间/浆膜下）、大小、数量及血流情况，准确率达95%以上。
2. 宫腔镜检查：对疑似黏膜下肌瘤者，可直视观察宫腔形态，明确肌瘤是否突向宫腔，必要时取活检排除子宫内膜癌等恶性病变。
3. 血常规：检测血红蛋白水平（正常成年女性110~150g/L），评估贫血程度（轻度<100g/L，中度80~99g/L，重度<80g/L），为后续治疗提供参考。
三、分级治疗方案选择
1. 轻度出血（血红蛋白>100g/L）：优先药物干预，促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）可缩小肌瘤体积（平均缩小40%~50%），减少出血；抗纤溶药物（氨甲环酸）能快速止血，短期使用（3~5天）可降低出血风险。
2. 中重度出血（血红蛋白<100g/L）或药物无效：考虑手术治疗，年轻有生育需求者可行腹腔镜下肌瘤剔除术（保留子宫）；无生育需求或怀疑恶变者，可选择全子宫切除术；无法耐受手术者，可考虑聚焦超声消融术（无创治疗，保留子宫）。
3. 长期随访：无论治疗与否，建议每3~6个月复查超声，监测肌瘤生长速度及出血情况。
四、特殊人群注意事项
- 育龄女性：备孕前需评估肌瘤对生育的影响，若肌瘤直径>4cm或导致反复流产，建议先缩小肌瘤（药物控制）后再备孕，孕期需加强产检预防早产、胎位异常。
- 围绝经期女性：若绝经后肌瘤仍出血，需排除子宫肉瘤（罕见但需警惕，发生率约0.5%），建议每1~2年做一次妇科超声，避免延误诊断。
- 贫血患者：长期出血易致缺铁性贫血，需在医生指导下补充铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），同时增加蛋白质摄入（如瘦肉、动物肝脏）促进血红蛋白合成。
