慢性湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，由多种内外因素共同作用引发，核心特征为反复发作、瘙痒显著且病程常超过6周，皮肤表现以干燥、粗糙、苔藓样变为主要特点。
一、定义与病程特征
1. 定义：慢性湿疹属于湿疹的慢性阶段，是真皮浅层及表皮持续性炎症反应的结果，其发病与免疫调节异常、皮肤屏障功能受损密切相关。
2. 病程特点：病程呈慢性迁延性，症状在缓解期与加重期交替出现，部分患者症状持续数月至数年，长期反复发作可导致皮肤形态持续改变，如苔藓样变、色素沉着或减退。
二、临床表现特点
1. 皮肤表现：典型表现为皮肤干燥、脱屑，局部皮肤纹理加深、增厚（苔藓样变），抓痕、结痂或少量渗出液，好发于手足、小腿伸侧、眼睑、耳后、肛周等部位，对称分布常见。
2. 瘙痒特征：瘙痒程度轻重不一，夜间或情绪紧张时加重，严重者可影响睡眠质量，长期搔抓可继发感染，形成红肿、脓疱等急性炎症表现。
三、常见诱因与风险因素
1. 内部因素：遗传过敏体质（如家族特应性皮炎史者风险较高），免疫功能异常（如Th2型免疫反应亢进），精神心理因素（焦虑、抑郁等负性情绪可加重症状）。
2. 外部因素：环境因素（干燥气候、低湿度环境），接触刺激物（肥皂、洗涤剂、金属镍等），过敏原（尘螨、花粉、动物皮屑等），微生物感染（金黄色葡萄球菌定植可促发加重），生活习惯（频繁热水烫洗、过度清洁、搔抓等破坏皮肤屏障行为）。
四、诊断依据
诊断主要基于病史（慢性病程、反复发作）和临床表现（典型皮肤形态），必要时结合斑贴试验排查接触性过敏原，血常规、血清IgE检测可辅助判断免疫状态，需与银屑病、神经性皮炎等鉴别。
五、管理与治疗原则
1. 非药物干预：皮肤保湿为基础措施，选择含神经酰胺、透明质酸的无香料保湿剂，每日多次涂抹；避免诱发因素（如减少搔抓、穿着宽松棉质衣物），环境干燥时使用加湿器，控制室内湿度40%~60%。
2. 药物治疗：外用药首选弱效至中效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏），面部及皮肤薄嫩部位优先选择钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；瘙痒严重者可短期口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），避免12岁以下儿童长期使用强效激素。特殊人群需注意：儿童皮肤屏障脆弱，避免接触刺激性物质，优先非药物干预；孕妇哺乳期妇女用药需医生评估；老年患者合并基础疾病（如糖尿病）时，需加强血糖控制以降低感染风险。
