糖尿病患者血糖控制目标需个体化，普通成人2型糖尿病患者一般建议空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%；特殊人群（老年、妊娠期、合并并发症者）目标需根据健康状况调整，以安全为核心。
普通成人2型糖尿病患者（无严重并发症）
中国2型糖尿病防治指南（2020版）建议：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7%。HbA1c每降低1%，糖尿病肾病、视网膜病变风险可降低30%-40%。需避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L），达标后仍需每3个月监测HbA1c，结合饮食、运动与药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）综合管理。
老年糖尿病患者（≥65岁）
老年患者需分层管理：身体状况良好、无并发症者，可参照普通成人标准；若合并心脑血管疾病、认知障碍或预期寿命＜10年，目标放宽至HbA1c＜8%，空腹＜8.3mmol/L，非空腹＜11.1mmol/L。优先避免低血糖及跌倒风险，禁用强效降糖药（如格列本脲），改用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等。
妊娠期糖尿病（GDM）
需严格控糖以降低母婴并发症：空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L，HbA1c＜6.5%。多数患者通过饮食控制（每日热量30-35kcal/kg，碳水占50%-60%）和规律运动（餐后步行30分钟）达标，必要时加用胰岛素（禁用口服药），产后6-12周复查OGTT排除1型糖尿病。
合并严重并发症或预期寿命短者
合并终末期肾病（eGFR＜30ml/min）、急性心梗、脑卒中或预期寿命＜5年的患者，HbA1c＜8%，空腹＜8.3mmol/L，非空腹＜13.9mmol/L。避免血糖大幅波动（波动幅度＜2.0mmol/L），禁用二甲双胍、格列奈类等肾毒性药物，优先选择胰岛素，以预防低血糖和酮症酸中毒。
特殊人群（儿童、糖尿病肾病等）
儿童青少年（10-18岁）目标接近成人：HbA1c＜7.5%，空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，避免低血糖影响生长发育；糖尿病肾病早期（eGFR≥30ml/min）HbA1c＜7%，晚期（eGFR＜30）放宽至＜8%，优先选择胰岛素治疗，慎用DPP-4抑制剂（如西格列汀）以减少肾脏负担。
