疱疹由疱疹病毒科病毒引起,常见单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等,发病机制各异,临床表现因类型不同有别,儿童、老年人、孕妇等特殊人群患疱疹有不同情况及需注意事项。
病原体与分类:疱疹病毒种类较多,常见的有单纯疱疹病毒(分为Ⅰ型和Ⅱ型)、水痘-带状疱疹病毒等。单纯疱疹病毒Ⅰ型常引起口周等部位的疱疹,Ⅱ型主要与生殖器疱疹相关;水痘-带状疱疹病毒初次感染引起水痘,潜伏后再激活可引发带状疱疹。
发病机制:病毒通过皮肤、黏膜等侵入人体后,可在易感细胞内复制增殖,引起细胞病变等。例如水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,散布到全身,引发水痘,之后病毒可潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当机体免疫力下降等情况时,潜伏的病毒被激活,沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症,导致带状疱疹的发生。
临床表现
单纯疱疹:Ⅰ型单纯疱疹多表现为口唇、鼻周等部位出现群集性小水疱,水疱破溃后可结痂,有自限性,但易复发。Ⅱ型单纯疱疹主要引起生殖器部位的疱疹,表现为生殖器部位的红斑、水疱、溃疡等,也可反复发作。
水痘:多见于儿童,起病较急,可先有发热等全身症状,之后皮肤黏膜出现斑疹、丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹,皮疹分批出现,呈向心性分布。
带状疱疹:多见于成人及老年人,发疹前常有乏力、低热等全身症状,患处皮肤先有灼热感或神经痛,之后出现红斑,很快出现簇集性的丘疹、水疱,沿神经走行呈带状分布,一般不超过体表中线,水疱干涸、结痂脱落后可遗留色素沉着或瘢痕,部分患者可遗留神经痛。
特殊人群情况
儿童:儿童感染水痘-带状疱疹病毒后易患水痘,由于儿童免疫力相对较低,病情可能相对成人更重一些,需注意隔离,避免搔抓皮疹以防继发感染等。对于疱疹性龈口炎(多由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起)的儿童,要注意口腔卫生,饮食上避免过热、过硬、辛辣等刺激性食物,以减轻口腔疼痛。
老年人:老年人患带状疱疹时,发生后遗神经痛的几率较高,且病情恢复相对较慢。老年人机体免疫力下降,要注意保持皮肤清洁,预防继发细菌感染,同时需密切关注病情变化,必要时及时就医。
孕妇:孕妇感染疱疹病毒可能会对胎儿造成影响,如孕妇感染单纯疱疹病毒,在分娩时可能会传染给胎儿,引起新生儿疱疹;孕妇感染水痘-带状疱疹病毒,可能会影响胎儿发育等,所以孕妇要特别注意预防疱疹病毒感染,如有相关症状应及时就医评估。