帕金森症早期症状以运动症状和非运动症状两类为主，部分患者症状可在诊断前数年出现，早期识别对干预和延缓进展意义重大。
一、运动症状
1. 静止性震颤：多从一侧上肢远端开始（如手指），静止时明显、活动时减轻、情绪激动或紧张时加重，睡眠时消失，典型表现为“搓丸样”动作，随病情进展可累及同侧下肢及对侧肢体，少数患者可表现为姿势性或动作性震颤。
2. 肌强直：肢体肌肉僵硬，被动活动关节时阻力均匀增高（“铅管样强直”），若伴随震颤则表现为“齿轮样强直”，面部肌肉僵硬可导致“面具脸”，表情减少、眨眼动作变慢。
3. 运动迟缓：精细动作困难（如扣纽扣、系鞋带变慢），书写时字体逐渐变小（“小写症”），行走时步幅缩小、动作幅度减小，转身或变换方向时动作笨拙，严重时出现“冻结步态”（迈步困难或突然停步）。
4. 步态异常：早期可表现为“慌张步态”，起步困难、身体前倾，行走时上肢摆动幅度减小，越走越快难以停步，易向前倾倒（尤其在转弯或狭窄空间）。
二、非运动症状
1. 嗅觉功能减退：常为最早出现的非运动症状，可在诊断前5～10年发生，表现为对气味（如香水、烟草、厨房气味）敏感度下降，甚至无法分辨。
2. 睡眠障碍：快动眼睡眠期行为障碍（RBD）常见，患者在睡眠中出现拳打脚踢、梦呓、尖叫甚至梦游，可导致床伴受伤；还可伴随入睡困难、早醒、白天嗜睡等。
3. 便秘：肠道蠕动减慢，表现为排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结、排便费力，可早于运动症状1～3年出现，与自主神经功能受损相关。
4. 自主神经功能异常：直立性低血压（站立时血压骤降＞20/10 mmHg，伴随头晕、黑矇），出汗异常（局部多汗或少汗），排尿困难（尿流变细、尿急、尿失禁）。
5. 认知及精神障碍：早期多表现为注意力不集中、记忆力轻度减退（以近事记忆为主），执行功能下降（如计划能力、多任务处理能力降低），随病情进展可出现焦虑、抑郁、幻觉（如幻视）、妄想等。
特殊人群提示：老年人因衰老相关症状易掩盖早期帕金森症，需关注细微动作变化（如写字是否变小）；女性患者症状进展相对缓慢，静止性震颤发生率较低，易被误认为“更年期症状”，需结合嗅觉、睡眠等非运动症状综合判断；有家族遗传史（如LRRK2基因突变）者需定期监测运动功能及嗅觉；长期接触农药、重金属的职业人群，应警惕慢性神经毒性对症状的叠加影响。
