帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括震颤(多为首发,一侧上肢远端静止性震颤,儿童表现可能不典型)、肌强直(肢体肌肉紧张度增高,分铅管样和齿轮样)、运动迟缓(随意运动减少,有手指精细动作慢、小写症等);非运动症状包括嗅觉减退(超半数早期出现)、睡眠障碍(入睡难、多梦等,快动眼睡眠行为障碍可伤人)、自主神经功能障碍(便秘、多汗、体位性低血压等)、精神症状(早期抑郁焦虑,后期幻觉妄想等),有家族病史者出现相关异常需警惕。
肌强直:患者肢体肌肉紧张度增高,被动运动关节时阻力增加,呈“铅管样强直”,若同时伴有震颤则会出现“齿轮样强直”。中老年人是帕金森病的高发人群,但儿童帕金森病患者也可能出现肌强直,影响肢体的活动灵活性,如穿衣、扣纽扣等动作变得缓慢。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作迟缓,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多,书写时字体变小,称为“小写症”。在生活方式上,患者可能会发现自己日常活动的速度明显减慢,比如起床、翻身、行走等动作变得迟缓。对于有帕金森病家族史的中老年人,若出现运动迟缓的早期表现,应提高警惕。
非运动症状
嗅觉减退:约有超过半数的帕金森病患者在疾病早期就会出现嗅觉减退的情况,这可能是由于嗅觉神经细胞受到帕金森病相关病理改变的影响。在生活中,患者可能会发现自己对气味的敏感度降低,如难以辨别香水、煤气等气味。对于老年人,若出现不明原因的嗅觉减退,需进一步排查帕金森病的可能。
睡眠障碍:常见的睡眠障碍包括入睡困难、多梦、易惊醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的复杂肢体动作,甚至可能伤害自己或同床者。对于帕金森病患者,睡眠障碍会严重影响生活质量,在年龄较大的患者中更为常见,且可能与疾病的进展相关。
自主神经功能障碍:可出现便秘、多汗、体位性低血压等表现。便秘是由于胃肠道蠕动减慢引起,长期便秘会给患者带来身体上的不适和心理上的困扰。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼花,甚至晕厥,这是因为自主神经功能受损导致血压调节异常,在老年人中发生体位性低血压时需考虑帕金森病相关自主神经功能障碍的可能。
精神症状:早期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍,随着病情进展,还可能出现幻觉、妄想等精神症状。对于有帕金森病家族史的人群,在出现情绪异常等精神症状时,要考虑到帕金森病的可能性,尤其是中老年人。



