Horner综合征是交感神经中枢至眼部通路受压迫破坏致瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征，病因分中枢性、节前性、节后性，临床表现有瞳孔、眼睑眼球、面部症状，诊断靠体格检查和辅助检查，治疗针对病因及对症支持，儿童要关注先天等病因排查及检查方式选择，成年人需考虑生活方式等因素详问病史，老年人要考虑老年常见疾病相关及综合健康状况谨慎治疗。
Horner综合征是一种由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
病因及发病机制
中枢性病因：如脑干血管病变、肿瘤等，病变累及交感神经下行通路。
节前性病因：颈部及纵隔病变，像颈部外伤、颈部肿瘤、主动脉瘤等，可压迫交感神经节前纤维。
节后性病因：眼部及头面部病变，例如颈内动脉闭塞、青光眼等，影响交感神经节后纤维。
临床表现
瞳孔改变：患侧瞳孔缩小，这是因为交感神经受损后，瞳孔开大肌功能障碍。
眼睑及眼球改变：上睑下垂，是由于Müller肌麻痹；眼球内陷，与眼眶肌麻痹等有关。
面部症状：患侧面部无汗，是交感神经支配的面部汗腺功能异常导致。
诊断方法
体格检查：通过对瞳孔大小、眼睑情况、面部出汗等进行检查，初步判断是否存在Horner综合征。
辅助检查：如影像学检查，头颅CT、MRI可用于排查中枢神经系统病变；颈部及胸部影像学检查有助于发现颈部及纵隔病变等。
治疗原则
针对病因治疗：如果是肿瘤引起，需进行抗肿瘤治疗；若是血管病变，给予改善循环等相应治疗。
对症支持：针对眼部及面部的症状进行相应处理，但主要是解决原发疾病以改善症状。
不同人群特点及注意事项
儿童：儿童患Horner综合征时，需格外关注病因排查，因为儿童常见的病因可能与先天发育、颈部或头部的先天性病变等有关。要谨慎进行影像学检查，选择合适的检查方式以减少辐射等影响，同时密切观察儿童的生长发育及眼部等相关表现，及时进行干预。
成年人：成年人则需考虑生活方式相关因素，比如是否有长期颈部不良姿势等可能导致交感神经受压的情况。在诊断过程中要详细询问病史，包括颈部及头面部的外伤史、疾病史等，以便准确找到病因进行针对性治疗。
老年人：老年人患Horner综合征时，要注意是否与脑血管疾病等老年常见疾病相关。在治疗上要综合考虑老年人的整体健康状况，药物治疗需谨慎，优先考虑对原发疾病的有效控制，同时关注老年人的耐受情况。
